肾血流血池显像（ROM）《影像核医学》课件.pptVIP

(Renal Artery Perfusion and Blood Pool Imaging) 1.【原理】 ?“弹丸”式注入放射性核素显像剂，当其通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床时，利用ECT连续采集这些部位的放射性核素讯号而 形成腹主动脉、肾动脉、肾脏的血流影像。 2.【常用显像剂】 ? 2.1. 99mTc-DTPA （二乙三胺五醋酸） ? 2.2. 99mTcO4- 3.【方法】 ?弹丸式注射99mTc-DTPA ?剂量：740MBq(20mCi) ?启动仪器,按1帧／1-2秒连续采集30秒，即获得腹主动脉、肾动脉和肾血管床的放射性血流影像。 4.【正常所见】 ?静脉注射后约12 秒,腹主动脉显影。 ?腹主动脉显影后 2秒双“肾影”出现。 ?双“肾影”出现的 时差1-2秒。 5.【异常类型及临床意义】 ? 5.１. 一侧肾影出现延迟，肾影小而淡， 多见于该侧肾血管主干病变。 ? 5.２. 肾影中出现局部放射性减低区， 提示局部缺血病变或其他良性病变。 ? 5.３.肾内已知占位病灶血流灌注出现放射性分布或有较早的和较高的放射性浓聚，恶性病变的可能性大。 1.【方法】 ? 99mTc-RBC 静脉注射2小时后行静态显像 即得到肾脏的血池影像。 2.【临床意义】 ? 已知肾内占位性病变， 血池显像有放射性分布或有较高的放射 性积聚者考虑为肾脏的恶性病变。 2. 2. 海绵状血管瘤的诊断 ? 已知肾内占位性病变，血 池显像时放射性明显高 于正常组织时可诊断为海 绵状血管瘤 。 2.３.肾良性占位病变的诊断 ? 已知肾内占位病变，血池显像中仍无充填 为良性病变。 (ERPF and GRF Measurement) 1.【经典方法】 １.1. ERPF（肾有效血浆流量）采用由肾小 管上皮细胞吸收分泌的马尿酸来现。 1.２. GFR（肾小球滤过率）采用由肾小球 滤过而无重吸收的菊糖实现。 2.【核医学的方法】 2. 1. ERPF测定 2.1.1. 原理 肾在单位时间内清除血浆中某物质的 ml数为血浆清除率，测定该物质的最 大清除率就可算出流经肾脏的血浆流 量，用ml/min表示。 2.1.2.正常值 中青年正常参考值 450ml/min 2.1.3.临床价值 ?评价肾脏功能的重要指标。 ?评价药物对肾功能的影响。 ?评价肾脏疾病治疗中的疗效。 2. 2. GFR测定 2.2.1.原理 ?利用99mTc-DTPA是经常肾小球滤过， 无肾小管分泌和重吸收，计算单位时 间内(ml/min)肾小球的血浆滤过量， 就可得GFR。 2.2.2. 正常值 ?中青年参考值 80ml/min。 2.2.3.临床价值 ? 较早地判明肾小球功能的变化。 ? 评价肾脏残留功能，提示透析 的适当时间。 ? 肾移植监测，观察移植是否成功。 1.【ALB】 ?是血浆中含量最多的蛋白质，分子量约7万， 正常情况下，尿中含量极低 1.1 临床意义：主要用于肾脏病的早期诊 断，尿中 ALB排出的多少，可以反映 肾小球损害的程度，是诊断肾小球肾 病的灵敏指标。 1.2 正常参考值: ALB10mg/L 2.【IgG】 ? 分子量约16万，是一种免疫球蛋白，广泛存在于人的体液中，正常情况下，在尿中存在的量比 ALB还少。 2.1.临床意义：肾脏经微损害时，尿中主要 为ALB↑，如损害进一步加重则IgG↑。 2.2 .正常参考值: IgG8mg/L 3.【β2-MG】 ?分子量1万，产生于有核