介入神经放射各类手术常规准备_1课件.pptVIP

介入神经放射各类手术常规准备 宣武医院介入中心 宋庆斌 脑血管造影 必须物品： 穿刺针。 5F动脉鞘，5F造影管（单弯，猎人头等）。 三通一个。 压力输液袋一个，软包装生理盐水一袋。 5ml,注射器两个，10ml注射器一个。 输血器一个，肝素钠（2毫升，12500单位），鱼精蛋白5毫升（50毫克）各一支。地塞米松10毫克。 500ml生理盐水两瓶。1%盐酸利多卡因10ml。 脑血管造影 辅助物品: Y阀。 .035”泥鳅导丝150cm,交换导丝260cm。 再加压力输液袋及软包装生理盐水和输血器各一个。 另配MANY导管，西蒙式导管等导管。 冲洗管用百特泵管，或输血器管 碘试验 静脉用１ml 欧乃派克原液，经过消毒、铺巾、穿刺。观察１５分钟。 糖尿病人，肾功能如有损害，服用二甲双呱者，须停用１周才可造影。 肝素化 把一只肝素（12500单位）溶入500毫升生理盐水，配成肝素盐水。 现已很少用，蛛网膜下腔出血、脊髓血管造影不用。动脉瘤栓塞第一个弹簧圈放入后用３０mg，或３０００Ｕ。 普通造影一般用３０mg即可。 肝素化 病人全身肝素化：把一只肝素2毫升（12500单位），加入8毫升生理盐水配成10毫升，这样就换成毫克，既10毫升为100毫克。按公斤体重的2/3来给病人全身肝素化。例：体重60公斤的2/3，注入4毫升（40毫克），一小时后，由于肝素半衰为20毫克，此时应补充2毫升（20毫克）肝素，二小时后，肝素半衰为20毫克，此时应补充1毫升（10毫克），以后不管多长时间都以1毫升（10毫克）维持。中和肝素应算体内肝素的余量，如：一小时后体内肝素是20毫克，使用鱼精蛋白和肝素1.5：1的中和，即加入3毫升（30毫克）鱼精蛋白即可。 脊 髓 血 管 造 影 穿刺针一支。 4F或5F动脉鞘一支。 三通Y阀各一支，5毫升注射器两个，10毫升注射器一个。 肝素鱼精蛋白各一支。 4F的C2或C3导管一支。 软包装生理盐水一袋，压力输液袋一个。 如做髂内可加。0.035”导丝一支。 500毫升生理盐水2瓶。地塞米松10毫克 脑 血 管 畸 形 栓 塞 穿刺针一支。 6F动脉鞘一支。 5F造影管一支。 6F导引导管一支。 500毫升生理盐水2瓶，5%葡萄糖水1-2瓶。 软包装生理盐水三袋，压力袋三个，输血器三个。 NBCA胶1-2只，超液化碘油（国产为碘苯旨）一支。Onyx Y阀，三通数个。 脑 血 管 畸 形 栓 塞 5毫升注射器两个，10毫升注射器一个，1毫升注射器若干。 前一天尼莫通泵入防止血管痉挛，硝普钠用于降压，需全麻下进行。 微导管使用漂浮导管，MAGIC1.2F,1.5F1.8F等及SOR007,SOR009微导丝 Boston公司SPINNAKER等漂浮导管及0.010的微导丝。 Mti产品UitraFlow1.5F和Mirage0.008”微导丝 需肝素钠数支，鱼精蛋白一支。地塞米松10毫克。 CCF 的 栓 塞 8F动脉鞘一个。 5F造影管一支,0.035” 泥鳅导丝一根，Y阀两个，三通若干，5毫升注射器2个，10毫升注射器一个，1毫升注射器1-2个。 8F导引导管一个。 MABDPE或.MABDTE一根。 球囊镊，小剪子，镊子各一把。 各种球囊若干。 CCF 的 栓 塞 软包装生理盐水三袋，压力袋三个，输血器三个。 500毫升生理盐水两瓶。 肝素钠两支，鱼精蛋白一支。地塞米松10毫克。 穿刺针一支 特殊的再备胶和弹簧圈及它们所需用的导管 硬 脑 膜 动 静 脉 瘘 的 栓 塞 经动脉途径： 经静脉途径： 经动脉途径 穿刺针一支。 6F动脉鞘一根。 5F 造影导管一根，6F导引导管一根，0.035泥鳅导丝，Y阀，三通若干。 5毫升注射器，10毫升注射器，1毫升注射器若干。 500毫升生理盐水，5%葡萄糖水，软包装生理盐水三袋，输血器三个，地塞米松10毫克。 经动脉途径 微导管，微导丝一般选用导丝导向的微导管，微导丝。 栓塞剂：一般使用胶，颗粒栓塞剂（EMBOSPHERESS ，PVA)干燥硬膜，5/0丝线 经静脉途径 6F 动脉鞘一支，或8F 动脉鞘 8F BALT导引导管一支（和6F做同轴使用）一般使用6FENVOY导引导管足够 导丝导向导管和微导丝。 栓塞剂使用弹簧圈，带纤毛弹簧圈。 个别时还可用胶 动 脉 瘤 栓 塞 术 再全麻下进行。 穿刺针一支，6F动脉鞘一根，6F导引导管一根，5F造影管一支。0.035”泥鳅导丝。 输血器三个，软包装生理盐水三袋，压力袋三个。三通，Y阀若干。 10毫升注射器一支，5毫升注射器两支，肝素纳，鱼精蛋白，500毫升生理盐水两瓶，地塞米松10毫克。 栓塞材料一般使用弹簧圈或ONYX 微导管使用导丝导向的微导管 脊 髓AVM栓 塞