《病理学》课程教学课件 第五章 肿瘤（111P）.ppt

【目的要求】 掌握: 肿瘤的异型性；肿瘤的生长与扩散。肿瘤的命名原则;癌与肉瘤的区别。 熟悉：肿瘤的概念,肿瘤细胞的特点，肿瘤性增生与正常增生的区别；肿瘤的一般形态特点。肿瘤的代谢特点；肿瘤与机体的相互关系。肿瘤的病因学；肿瘤的发病学；常见的肿瘤 。了解: 肿瘤的预防、诊断和治疗原则。  肿瘤是一种常见病，多发病。其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。据统计全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤,我国约100_120万人。在欧美一些国家，恶性肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位。据我国2001年全国卫生事业发展情况统计公报的资料，城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位，为139.59/10万，农村地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第三位为105.57/10万，随着我国人口老龄化的进程，加之城市人口比例逐年增高，城镇工业生产迅速发展，环境污染日益严重，吸烟等不良生活习惯相当普遍，肿瘤对人类的威胁日益突出，特别是肺癌发生率近年来有明显的增加，值得重视。在我国危害最重的恶性肿瘤依此为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病和恶性淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等。肿瘤的病因学、发病学及其防治已成为我国医学领域中重大的研究课题。 第1节 肿瘤的概念 一　肿瘤的定义 二　肿瘤与肿块的关系 三　肿瘤的基本特征 四　肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 五　肿瘤的分类 卵巢粘液性囊腺瘤 四 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 1.肿瘤性增生：肿瘤细胞所获得新的生长，代谢和结构特性能按照遗传法则不断地传递给子代细胞，且其性质愈演愈恶。分化愈差，生长愈旺盛，浸润力愈强。 五　分类： 　第2节　　肿瘤的特性 一、肿瘤的一般形态和结构 二、肿瘤细胞的代谢特点 三、肿瘤的生长和扩散 一、肿瘤的一般形态和结构 ㈠　一般形态 ：形状、颜色、数目、大小、硬度 包膜 ㈡　组织结构 ㈡组织结构 1、肿瘤组织的组成及意义 2、异型性概念及意义 3、肿瘤组织结构的异型性 4、肿瘤细胞的异型性 异型性是区别良、恶性肿瘤的主要形态学根据 反映肿瘤分化程度； 分化程度高，异型性小，与其起源正常组织相似，常为良性； 分化程度低，异型性大，与其起源正常组织不相似，常为恶性；甚至接近幼稚的组织。 肿瘤的分化程度愈低，异型性愈明显，其恶性程度愈高。 二、肿瘤细胞的代谢特点1、核酸代谢：DNA和RNA的聚合酶活性增强，分解过程明显降低，故DNA和RNA的含量均显著增高。2、蛋白质代谢：合成代谢与分解代谢均增强。合成自身蛋白，有的肿瘤蛋白与胚胎组织有共同的抗原性，称为肿瘤胚胎性抗原，如：AFP。3、糖代谢：以糖酵解为主。4、酶系统：氧化酶减少和蛋白分解酶增加。 三、肿瘤的生长和扩散 （一）、肿瘤的生长速度与以下因素 有关：1、肿瘤生长分数（S＋G2）2、瘤细胞的生成和丢失比例3、肿瘤血管生成 1、肿瘤蔓延的机制（以癌为例)（1）、癌细胞表面粘附分子减少（2）、癌细胞与基底膜的粘着增加（3）、细胞外基质降解（4）、癌细胞迁移 2、良性肿瘤的命名 部位+组织来源+瘤 如：纤维结缔组织来源的良性肿瘤——纤维瘤 　　腺上皮来源的良性瘤——腺瘤 　　腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成者—— 　　　　　　　　乳头状囊腺瘤 二、肿瘤的分类 肿瘤的分类通常是以它的组织发生为依据。每一类又按其分化成熟程度和对机体的影响分为良性和恶性两大类，见表5-4 三、癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤组织起源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见,约为肉瘤9倍 较少见,大多见于青少 多见于40岁成年人 年 大体特点 质较硬,色灰白,较干燥 质软,色灰红,湿润,鱼 肉状 组织学特征 多形成癌巢,实质与间 肉瘤细胞多弥漫分  质分界清楚,纤维组织 布,实质与间质分界不清 常有增生 间质内血管丰富,纤维组织少网状纤维 癌细胞间多无网