药物疗法其它药物过敏实验法PPT演示课件.pptVIP

给 药 疗法 . * 第5节 药物过敏试验法 . * 其它药物过敏试验 头孢菌素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘过敏试验。 . * 教学目标 1.解释脱敏注射的概念。 2.写出链霉素过敏试验药液的配制步骤。说出过敏反应的处理。 3. 叙述破伤风抗毒素过敏试验的对象、皮试液的配制、试验结果的判断、脱敏注射法。 4.普鲁卡因过敏试验药液的配制及试验对象。 5.说出细胞色素C过敏试验药液的配制及试验结果的判断。 6.叙述碘过敏试验的对象、方法、结果的判断。 7.比较各种药敏试验药液浓度、结果判断、过敏反应的处理。 . * （二）头孢菌素过敏试验 头孢菌素又称先锋霉素，是一类广谱半合成抗生素。头孢菌素与青霉素相比，具有抗菌谱广，耐青霉素酶，疗效高，毒性低，过敏反应少等特点，是目前临床应用广泛的抗生素。头孢菌素类药物可致过敏反应，故用药前先做过敏试验，结果阴性方可使用。青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反应，有青霉素过敏性休克病史者禁用头孢菌素。 . * 头孢菌素 加生理盐水 青霉素试验药液U/ml 要求 1g/瓶 取上液0.2ml 取上液0.1ml 取上液0.1ml 4ml 0.8ml 0.9ml 0.75ml 0.25g/ml 50mg/ml 5mg/ml 500ug/ml 溶解 摇匀 摇匀 摇匀 头孢菌素类皮试液的配制方法 . * （二）头孢菌素过敏试验 2．试验方法 取头孢菌素试验药液.1ml(含头孢菌素50ug)做皮内注射，观察20分钟后判断结果。 3．试验结果判断 同青霉素过敏试验法 4、过敏反应的临床表现及处理 同青霉素 过敏试验法 . * （三）、链霉素过敏试验 链霉素的不良反应： 1.过敏反应 2中毒反应， 3过敏性休克， 其发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，其原因除过敏因素外，还与高敏体质及中毒因素有关。 . * 链霉素过敏试验法 配制方法 链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml 一次溶解 二次稀释 . * 2．试验方法：取链霉素试验药液0.1ml(含250U含)做皮内注射，观察20分钟后判断结果。 3．链霉素的试验结果观察和记录 . * 4．过敏反应的临床表现 链霉素过敏反应临床上较少见，其表现同青霉素过敏反应。 5．过敏反应的处理 同青霉素，链霉素毒性反应较链霉素过敏反应更常见、更严重，出现中毒症状时可给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10ml静脉缓慢推注，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。 . * （四）、破伤风抗毒素过敏试验 破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应。因此，在用药前需做过敏试验，曾用过破伤风抗毒素停用超过一周者，如再次使用，还需重做皮肤试验。 . * （四）、破伤风抗毒素过敏试验 1、TAT皮肤过敏试验法 （1）用物准备 （2）病人准备 （3）皮试液配制 （4）操作步骤 . * 破伤风抗毒素皮试液的配制法 1．皮试液的配制法（ 150U/ml） 取1支1ml含1500国际单位破伤风抗毒素，取0.1ml破伤风抗毒素加生理盐水稀释到1ml摇匀，即150U/ml。 2．过敏试验方法 取破伤风抗毒素试液0.1ml（含15U）做皮内注射，20分钟后观察判断试验结果。 . * 破伤风抗毒素试验结果判断  阴性：局部无红肿 阳性：局部皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。若试验结果不能肯定时，应做对照试验。 . * 4．过敏反应的处理 阴性反应，将余液0.9ml做肌内注射；阳性反应，但病情需要用要，应做脱敏注射。 5．脱敏注射法 给TAT过敏者多次小剂量注射药液的方法称为脱敏注射法。每间隔20分钟，注射后均需密切观察病情。在脱敏注射过程中，如发现病人有气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克等反应，立即停止注射，并迅速处理，处理方法同青霉素过敏抢救法；如反应轻微，待症状消退后，酌情减少剂量，增加注射次数，使其顺利注入所需的剂量。 . * 脱敏注射法 脱敏注射法是将所需TAT剂量 分多次 少剂量 间隔20min 密切观察下 注射到患者体内 . * 破伤风抗毒素脱敏注射法 次数 TAT（ml） 加等渗盐水（ml） 注射途径 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量稀释 至1ml 肌内注射 . * （五