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肝病患者如何判断 自己肝病的治疗效果 北京华泰康宁中医药研究所 肝病患者怎样选择最好的治疗技术,避免延误病情?最重要的是看疗效,是经得起任何一家三甲医院检验的实实在在的疗效。是患者实实在在的亲身感受。而不是看他这家医院有多大,专家有多少耀眼的光环。 患者如何正确判断并在疗效不佳的情况下迅速寻找新的治疗方法和技术,避免延误自己的病情,避免蒙受巨大的经济损失,是目前困扰肝病患者的严重问题。鉴于此,北京华泰康宁中医药研究所根据自己多年的科研和临床治疗经验,对慢性肝病患者提出帮助性意见,供参考。 1、选择好医生要比选择医院更重要 好医生对患者疾病诊断和治疗是高度负责的,在对疾病诊断有疑问时,不会轻易做出草率治疗的。当他无法最终确定诊断和治疗方案时,一定会请上级医生会诊,如果经过会诊治疗后,疗效仍然不佳,他(她)也应该会积极的推荐你到更上一级医院或对你的病更有研究的医疗单位去接受治疗。 2、患者自己对疗效的判断 治疗前自觉症状和治疗后自觉症状相对比,有否显著改善非常重要,有时因检查出现的变化给医生和患者造成误判时,患者症状有明显改善是很能够说明疗效的。 例如慢性乙肝、丙肝患者治疗前有明显的腹胀、乏力、厌食等症状,肝功能化验检查转氨酶有异常升高。经过治疗后,腹胀、乏力、厌食等症状全部消失,但转氨酶不但没降反而明显升高,有些临床医生和患者认为是治疗效果不佳,这是大错特错,其实这正是治疗效果显著的表现,说明患者已经顺利进入了免疫清除期。 3、各项检查指标和疗效的关系 ①HBV-DNA和HCV-RNA:使用干扰素进行抗病毒治疗后的疗效判断:连续用药12周病毒下降2个log值,视为有效,否则,应该尽早结束干扰素治疗,以免增加自己的经济负担,甚至可能给肝脏造成不必要的损害。 ②慢性乙肝和慢性丙肝引起的早期肝硬化,如果曾经使用过干扰素或干扰素、利巴韦林进行治疗,就不要再使用,稍有不慎,不仅不能起到抗病毒作用,反而会加重肝损害。 4、晚期肝硬化患者的治疗疗效判断 晚期肝硬化患者掌握自己的治疗疗效非常重要。主要有以下几个重要指标:①看肝功能检查的核心指标:主要包括白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素。如果治疗后出现明显的改善,说明治疗有效,否则应该视为治疗无效。②看凝血酶原活动度。晚期肝硬化患者经过治疗后,凝血酶原活动度恢复到正常或迅速恢复到接近于正常,说明治疗有效,否则应该视为无效。 ③肝纤维四项指标 :活动性肝硬化中透明质酸是最为重要的指标,晚期肝硬化经过治疗后,透明质酸迅速恢复正常或明显改善,其他指标也出现明显的改善,说明治疗非常有效,如果四项指标完全恢复正常,说明肝硬化已经停止向前发展。④增大的脾脏,增宽的门静脉和脾静脉迅速回缩;⑤临床症状大大改善 主要有:乏力、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状迅速消失;大量的腹水迅速减少直至消失;顽固性腹水在4周内可以基本消失或完全消失;肝昏迷的患者在3-5天内恢复清醒;上消化道大出血的晚期肝硬化患者,经过3-5天的治疗,出血迅速停止。 5、准确判断疗效后的快速抉择。 经过治疗后,无论是在哪一级医院,如果都没有达到上述的疗效标准或上述症状反复发生,患者和家属都应该及时地寻找新的医疗单位和新的治疗方法,千万不要抱有侥幸心理一拖再拖,更不要把患者的肝硬化拖到必需做肝移植的“石头肝”程度,再去寻找新的治疗方法和医疗机构! 谢 谢 大 家! 北京华泰康宁中医药研究所 李文侠 * * *