精品优秀PPT课件11镇静催眠药和抗惊厥药.pptVIP

【不良反应】 3.过敏反应 4.长期连续服用产生依赖性： 精神依赖性和躯体依赖性，突然停药易发生反跳现象，按精神药品严格管理，长期用药应不断更换其他类药物。 【不良反应】 5.急性中毒： 症状：昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、反射消失，呼吸衰竭是其致死的主要原因。 措施：人工呼吸、吸氧、保持呼吸道通畅；贝美格兴奋呼吸中枢；静脉滴注碳酸氢钠或乳酸钠，碱化尿液和血液，加速排泄。 【禁忌症】 严重肺功能不全 支气管哮喘 颅脑损伤 【药物相互作用】 苯巴比妥是肝药酶诱导剂，不仅加速自身代谢，还可加速肾上腺皮质激素、双香豆素、地高辛、四环素、灰黄霉素等药物代谢。 若巴比妥类与上述药物合用，适当增加剂量。反之，停药敏化现象。 三、其他类 水合氯醛 丁螺环酮 唑吡坦 佐匹克隆 甲丙氨酯 格鲁米特 三、其他类 水合氯醛: 入睡快、催眠作用强而确切，不影响REMS，用于顽固性失眠或其他药无效者。大剂量亦用于子痫、破伤风、小儿高热等。缺点：安全范围小。大剂量对心、肝、肾均有损害。 丁螺环酮：与BDZ不同，无镇静、抗惊、抗癫作用，但有显著的抗焦虑作用，通过抑制中枢5－HT递质系统而产生作用。 甲丙氨酯（眠尔通）可用于老年失眠患者，但影响REMS，易反跳。 三、其他类 水合氯醛: 口服易吸收，但刺激性强，稀释口服或直肠给药 作用强，无后遗效应 大剂量抗惊厥 大剂量抑制心肌收缩，过量损害心、肝、肾 久用耐受性、依赖性 唑吡坦：缓解紧张情绪、失眠 佐必克隆（吡唑酮）：新型快速催眠药，用于失眠。 格鲁米特：失眠、焦虑症患者 第二节 抗惊厥药 惊厥: 各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自在地强制性收缩。多见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫及中枢兴奋药中毒。 常用药 ： 苯二氮卓类、巴比妥类、水合氯醛 硫酸镁【药理作用】 1、抗惊厥 2、降血压 3、中枢抑制：感觉及意识消失 4、其他：外用消肿止痛，口服泻下、利胆 【临床应用】 子痫所致惊厥首选 高血压危象 致泻利胆，清除毒物 【不良反应】 注射过量或静注速度过快可引起呼吸抑制、血压下降、心跳停止甚至死亡。 腱反射消失为呼吸停止的先兆，用药过程中检查。 中毒，立即进行人工呼吸，可用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）缓慢注射对抗。 中枢性肌肉松弛 抗癫痫 抗惊厥 催眠 镇静 抗焦虑 除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过三日常用量，第二类精神药品的处方，每次不超过七日常用量。处方应当留存两年备查。 * 焦虑症状：恐惧、紧张、忧虑、失眠并伴有心悸、出汗、震颤等。 * 内窥镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送入体内，对体内疾病进行检查，可以直接观察到脏器内腔病变 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 * * 惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫 * 共济失调是(ataxia)指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡 * * 手术病人进入手术室前，使之处于熟睡或浅麻醉状态的方法称为基础麻醉。 新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。 * 妊娠子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”，又称“妊娠痫证”。 * 第十一章镇静催眠药和抗惊厥药 学习目标 掌握：苯二氮卓类药物的药理作用、临床应用、不良反应。 熟悉：巴比妥类药物及硫酸镁的临床应用、中毒表现及解救。 了解：其他药物的特点 第一节 镇静催眠药 镇静催眠药是一类选择性的抑制中枢神经系统的药。 小剂量能缓和激动、消除躁动、恢复安静情绪，称为镇静药。 大剂量能诱导入睡、促进和维持近似生理睡眠，称为催眠药。 两者之间无界限；大剂量抗惊厥、抗癫痫；中毒量，抑制呼吸中枢。 【知识链接】 正常生理性睡眠可分为非快动眼睡眠即慢相睡眠（NREMS)和快动眼睡眠即快相睡眠（REMS)。 在整晚的睡眠过程中是慢相睡眠与快相睡眠的反复循环。 【知识链接】 非快动眼睡眠时相的意义： 促进生长、消除疲劳 快对眼睡眠时相的意