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第四章 人群营养基础;孕妇营养★ 乳母营养★ 婴幼儿营养★ 学龄前儿童★ 学龄儿童★ 青少年营养★ 老年营养★;第一节 孕妇的营养与膳食;孕妇营养对胎儿健康的影响 孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证， 营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。 对胎儿的影响主要包括： 胎儿在母体内生长停滞，官内发育迟缓，其结 局包括： 早产及新生儿低出生体重发生率增加， 胎儿先天性畸形发生率增加， 围生期婴儿死亡率增高， 影响胎婴儿的体格和智力发育。;（一）妊娠期的生理特点：;（二）妊娠期的营养需要 ;2、蛋白质;正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g);3、脂类;4.碳水化合物;5、 矿物质;;6、 维生素;;;;;;（三）妊娠期的膳食原则 ★;（三）妊娠期的膳食原则 ★;（三）妊娠期的膳食原则 ★;中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。 ①每日350～450g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡蛋 ④每日250～500mL鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量;孕妇一日食谱举例;第二节 乳母的营养与膳食;（一）哺乳期的生理特点：;★营养对泌乳量的影响 正常情况下产后第2天约分泌100mL，至第2 周?500mL，产后12-14d至1个月时?650mL，3 个月时达750-850mL?存在个体差异。 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。通 常可根据婴儿体重的增长率?作为奶量是否足 够的指标。;（二）哺乳期的营养需要;2.蛋白质：最影响乳汁分泌的数量和质量。乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。 人乳蛋白质平均含量为12g/L，正常情况每日泌乳量750mL，所含蛋白质=0.85Lx12g/L=9g膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率:70%，故750mL乳汁需消耗膳食蛋白质/70%=13g。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上30％的安全系数，则需20.8g。;3.脂 肪 ;4.碳水化合物 ;5.矿物质;6. 维生素;水溶性Vit 多数水溶性Vit均可通过乳腺?乳腺可控制调节其含量?达到一定程度后?不再↑ 1）Vit C?有季节性波动（膳食影响） 2）Vit B1 ?可促进乳腺分泌?膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%?应↑摄入量 3）Vit B2、叶酸的情况有与Vit B1 相似 Vc的RNI：130mg/d VB1的RNI ：1.8mg/d VB2的RNI ：1.7mg/d 叶酸的RNI ：500μg/d 7. 水分 膳食中应↑流汁食物及汤类?保证乳汁充足; 1.酒精对浦乳过程的影响: 运动发育；婴儿摄入的母乳量； 2.抽烟 降低母乳量,减少催乳素分泌;婴儿呼吸道疾病 3.咖啡因：烦躁不安;（三）哺乳期的膳食原则 ;乳母一日食谱举例;全天营养素摄入量 热能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白质 119g 脂类 88g 碳水化合物 420g 钙 1298mg 铁 31mg ;第三节 婴儿营养与膳食   （出生—1周岁前）;（一）婴儿的生理特点;（二）婴幼儿营养需要：;★脂肪;★ 碳水化合物 ;★ 矿物质;★ 维生素;（四）婴儿的合理喂养 ;婴儿喂养原则 （一）母乳喂养 1）3～4个月开始添加辅助食品。 2）8个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食 品替代。 3）10～12个月应完全断乳为宜。 （二）人工喂养 在母乳完全不能喂养时采用牛奶或其他代乳品喂养。;（二）人工喂养 1.人工喂养代乳品的要求。 1)营养成分和热能与母乳相似。 2)易于消化吸收。 3)清洁卫生，安全无菌。 2.代乳品种类 1)鲜牛奶： 2)全脂奶粉： 3)代乳品：用黄豆粉、奶粉、米粉、  骨粉等配制。 4)配方奶粉：;婴儿配方奶粉的基本要求;;辅食添加原则： 先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水 果、蔬菜后鱼、蛋、肉。