临床相关护理质量管理与持续改进PPT课件.pptVIP

四、围手术期患者规范护理督导为常见问题 1、没有建立完善的围手术期护理常规、手术病人评估、手术病人护理流程。 2、各级护理人员疾病护理常规与围手术期病人护理概念不清。 3、护理部及护士长没有开展围手术期护理质量的专项检查及改进。 4、临床责任护士对手术病人围手术期护理知识掌握不全面。 5、手术病人术前护理缺乏评估及健康指导，与手术室护士交接不全面。 6、责任护士对术后病人病情掌握不全，基础护理、各种导管护理不规范。 7、对手术病人病情观察不仔细，未发现病情变化。 8、术前预防性应用抗生素未严格按时间要求执行。 五、围手术期患者规范护理督导改进建议 1、建立完善围手术期病人护理常规、手术病人评估方法、手术病人各阶段护理流程及围手术期病人护理质量标准。 2、护理部应将病人围手术期护理质量控制方面的问题制定在护理质量管理方案中，将外科系统疾病护理常规与围手术期护理质量控制结合管理。 3、护理部及临床科室建立各级护士进行手术病人术前护理评估、术后护理服务的制度和流程。 4、护理部及病区在对手术科室护理质量控制中，要遵循完善管理指引、检查评价、发现问题、研究讨论修改措施流程。 5、护理质量监管应包括正确执行术前医嘱、手术野皮肤准备方法适宜、在正确的时间使用预防性抗生素、提供术前相关健康教育服务、术后护理措施落实、记录规范，符合规定要求。 6、与相关科室人员沟通落实术中安全核查及术中安全目标。 7、建立围手术期各专科患者病情观察、术前准备和术后观察工作标准，并落实。 第六节 为患者提供符合规范的治疗、给药质量改进 一、为患者提供符合规范的治疗、给药质量评价要点 1、有医嘱核对与处理流程。 2、有查对制度并提供符合相关操作规范。 3、有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。 4、护士知晓并掌握上述制度与流程的内容。 5、主管部门对落实情况定期检查，评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议。 6、有监管与评价机制，有分析、改进措施，相关记录完整。 二、为患者提供符合规范的治疗、给药质量评价方法 1、查看医嘱核对与处理流程。 2、查看保证查对制度落实的相关管理制度及实施记录。 3、要看患者用药与治疗的制度与流程，以及落实情况。 4、考核临床护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内容。 5、护理部及护士长对落实给药规范的情况定期检查，评价、分析，对存在的问题及时反馈、整改。 6、查看护生发药、执行各种治疗时，带教老师是否做到放手不放眼。 7、查看无护士执业证的护士是否在带教老师指导下工作。 三、为患者提供符合规范的治疗、给药质量应掌握的信息 1、护士长明确本科室患者规范、安全用药的管理制度及方法。 2、本科室各种药品保存与应用管理关键环节及控制要点。 3、护士长如何控制医嘱核对及给药差错。 4、本专科用药的种类及药理特性。 5、如果发生用药反应时处理流程。 6、护士掌握本科室患者用药的特殊性及注意事项。 7、了解患者用药反应的处理流程及抢救方法。 8、因用药发生的不良反应事件及处理情况，如何改进。 四、为患者提供符合规范的治疗、给药质量督导检查常见问题 1、科室没有患者规范用药、安全用药管理制度。 2、科室核对医嘱不规范，医嘱核对制度及处理流程未结合科室具体情况。 3、医嘱单及治疗卡均一个人签字，填写项目不全，没有执行人和执行时间。 4、科室特殊用药缺乏与医生沟通环节，只有护士之间沟通。专科用药没有建立用药指引，没有新药培训及观察制度。 5、新入职护士缺乏新药及用药反应的培训。 6、护士长及护理质控小组缺乏对病人用药质量的监管。 7、科室备用药、库存药、过期药、抢救药、高危药品管理不规范，有安全隐患。 五、为患者提供符合规范的治疗、给药质量改进建议 1、护理部规定各科室建立专科用药、新药的护理文字资料，方便护士学习和使用。 2、护理部年度护士培训计划及实施中，应安排规范用药、安全用药培训的内容。 3、护理质量管理委员会应对安全用药定期研究、讨论对用药安全的改进措施。 4、科室可以根据患者的情况及用药特点将医嘱核对流程具体化，以保证本科室医嘱核对的准确安全。 二、为患者实施责任制护理评价方法 1、查护理部“以病人为中心”整体护理实施方案，明确岗位护士的工作责任。 2、了解医院护士排班工作是否责任到人，是否发挥了各级护士的作用。 3、了解医院对临床护士运用护理程序对病人进行护理评估，制定护理计划相关能力培训、考核情况。 4、护理部、科室护士长如何对护士制定护理计划的质量及实施效果进行质量监管、改进过程监管。 5、查临床科室对病人开展责任到人的整体护理中的排班科学性，责任护士对护理计划制定、实施能力及病人护理效果。 6、护士长对运行护理程序的指导能力。 7、护士长及上级护师对下级护士制定、落实护理计划的指导机制及指导质量。