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44 2008版 《税务与退休规划》 Taxation and Retirement Planning 主讲人：雷晓康 Presenter: Dr. Xiaokang Lei Sep.2009, Xi’an, China 报告人简介 C.V. • 2008年在英国Lancaster Univeristy从事英国养老保险制 度改革及年金管理研究 • 2006年南开大学博士后，从事公共卫生及医疗体制改革 研究 • 2003年西北大学经济学博士 • Email: x.k.lei@163.com • More information: /html/xygk/dangzhenglingdao/200 806/22-104.html 2 44 2008版 CH7 医疗保险制度 一. 概念 医疗保险是国家和社会为社会成员提供的用于 患病、受伤(非因工受伤) 、年老等原因去医疗机 构进行诊断、检查和治疗时提供必要的费用及 服务的一种社会保险制度 是根据立法规定，通过强制性社会保险原则， 由国家、单位和个人共同缴纳保险费，把具有 不同医疗需求群体的资金集中起来进行再分配 4 二. 特点 保障对象的全民性 医疗社会保险涉及面广，具有复杂性 医疗社会保险属于短期性、经常性的保险 医疗社会保险采用医疗给付的补偿形式 医疗社会保险的发生频率高，且费用难以控制 5 三. 医疗保险的原则 强制性原则 社会共同承担责任和分担风险原则 保障性原则 对供方- 医疗机构：基本医疗应该是可以提供的 对需方-患者：基本医疗应该是必须的 对保险方-保险机构：基本医疗应该是有能力支 付的 6 公平与效率相结合原则 公平：按规定比例缴费，按规定比例享受待遇 效率：高效筹集医保基金，节约卫生资源、减 少浪费 统帐结合也体现公平与效率 7 建立医疗保险基金的专款专用制度，以支定 收，量入为出，收支平衡，略有结余原则 供方：合理收费，防止窜谋 需方：费用意识 定额管理 8 国家、单位和个人三方面合理分担费用原则 改变公费医疗和劳保医疗单方付费的格局, “危险 共同分担” 有效应对特大疾病对于个人和家庭的风险 9 四. 医疗保险制度的模式 1883 德国制度了世界上第一部疾病保险法 医疗保险制度的模式 国家卫生服务模式(全民医疗保险制度模式)
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