smallintestine是胃肠道中最长的部分.PPT

消化系统疾病老人的健康护理 学习目标 了解老年人消化系统的变化特点老化特征 掌握老年人消化系统常见疾病的护理及健康教育 第一节老年人消化系统疾病概述 一、老年人消化系统生理变化及病理改变 二、老年消化系统常见疾病的特点 吸收: 消化产物通过上皮细胞进入血液与 淋巴的过程. (1)吸收的部位 口腔、食道：不吸收 胃： 只吸收酒精、少量水分 小肠：吸收的主要部位， 大肠：主要吸收水分和盐类 消化管的一般结构 生理变化及病理改变 消化道的改变 肝胆 胰腺 消化道的改变 1、口腔 牙齿及牙周组织 唾液腺 口腔黏膜 2、食管 3、胃 4、肠 食管 （esophagus） 为一肌性管道，长约 25-28cm， 有三处生理性狭窄： 第一处狭窄：位于食管的起始处， 距离中切牙约15cm； 第二处狭窄位于左主支气管后方与之交叉处， 距离中切牙约25cm； 第三处狭窄在穿膈的食管裂孔处， 距离中切牙约40cm。 食管的三个狭窄是异物易滞留之处和肿瘤的好发部位。 · 老年人食管粘膜萎缩，咽下困难 食管下端括约肌上移，易发生返流性食管炎 位置：左上腹部的左膈下 分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区 幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。 1、胃入口——贲门 出口——幽门 2、上下两弯 凹的称胃小弯《接肝、膈》 凸的称胃大弯〈游离〉 3、分布：上端为底、中为体、下端接幽门。 老年人的胃部改变 胃下垂 胃酸分泌减少 胃蠕动减慢 ??????? 肠 肠是胃的延续部分，它的功能是完成食物消化，吸收和转移，并把不能消化的废物排出 小肠（small intestine） 是胃肠道中最长的部分， 约占消化道总长的三分之二。 分为三个解剖段： 上段为十二指（duodenum） 中段为空肠（jejunum） 下段为回肠（ileum） 小肠 分泌肠液：约3升/天 助消化和中和胃酸 蠕动和收缩：推进肠内容物和排空 小肠的运动 1．紧张性收缩 2．分节运动： 以环行肌为主的 节律性舒缩活动 十二指肠（duodenum） 始于幽门，止于十二指肠空肠曲，长约25cm。 十二指肠分为四段： 球部、降部、横部和升部 乏特（Vater）壶腹部：是胆总管和胰管分别或共同开口处，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路. 大肠（large bowel） 包括盲肠（cecum）、结肠（colon）和直肠（rectum） 盲肠位于右下腹，连接小肠与大肠。 回盲瓣控制小肠内容物进入大肠和 防止大肠内容物反流入小肠。 老年人肠道改变 肠粘膜和肌层萎缩，腺体萎缩 吸收功能减退，消化不良 水分重吸收增加 直肠对扩张的敏感性降低 盆底肌及肛提肌无力，腹内压增加，直肠脱垂 肝 胆 - 肝 脏（liver） · 胆道系统 包括肝内、外胆管两大系统 肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小叶间胆管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。 肝外胆管：包括肝外左右肝管、总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 胆道系统 分泌胆汁 储存胆汁 浓缩胆汁 输送胆汁 胆 囊 浓缩、储存和排出胆汁 吸收： 胆汁中90％的水和部分电解质 分泌粘液20ml/d ： 保护和润滑胆囊粘膜 胆汁的生理功能 乳化脂肪，促使吸收 助脂溶性维生素的吸收 抑制肠内细菌的繁殖 刺激肠蠕动 中和胃酸。 老年性肝胆改变 肝脏萎缩，重量减轻 轻度脂肪变，吞噬功能下降 结缔组织增生，肝脏纤维化硬化 胆汁量减少，浓度增加，易胆汁淤积 胰 腺（Pancreas） 位于腹膜后、第1～2腰椎前，长15～20cm。 分为头、体、颈、尾四部分。 近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二指肠乳头， 此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。 胰 腺 具有内分泌和外分泌功能 内分泌：分泌胰岛素等 参与糖和脂肪等的代谢。 外分泌：分泌胰液（750～1500ml/d）、 消化酶：胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶 帮助蛋白质和脂肪的消化。 老年胰腺改变 胰岛素活性下降，易患糖尿病 分泌减少，胰脂肪酶减少，脂肪泻 二、老年消化系统常见疾病的特点和护理 口腔黏膜干燥症、消化性溃疡 胆石症、胰