学习的项目2中药处方应付.ppt

（1）、炮制类 如炮附子（或白附片、盐附子等，经炮制后减轻毒性）；酒大黄（酒蒸，缓和大黄泻下作用） ；炙首乌(黑豆黄酒炙)补肝肾，益精血，乌须发； (蜜)炙麻黄（用蜜炙：缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功）；煨姜温中止泻；醋柴胡增强舒肝解郁之功等；荆芥炭；胆南星、姜半夏、水飞朱砂等。 （2）、修治类 修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，保证符合医疗需要。 如金樱子(去核)、远志(去心)、乌梅肉(去核)、乌梢蛇(去头、鳞)、斑蝥(去头、足、翅)、蛤蚧（去头足鳞片）、巴豆去油等。 （3）、产地类 如杭白芍、川黄柏、怀山药、田三七、广藿香、江枳壳、化橘红、高丽参等。 （4）、产时、新陈类 药材的质量与采收季节有密切的关系。有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳，中药处方对此有不同要求。如绵茵陈（质嫩）陈香橼（质陈久者）、冬桑叶、陈皮、陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等。 （5）、质地类 医师处方指出对药材质地的要求。如浮水青黛（以色蓝，质轻者为优） 、落水沉香（以体重质坚、油性大、香气浓、沉水者佳 ）、明天麻（以质坚实，略呈透明状为优 ）、泡参（质地松泡，断面有裂隙 ）、枯黄芩（中心枯朽）等。 （6）、质量类 中药饮片质量的优劣，直接影响治疗效果，历代医家非常重视药材的质量优劣。医师处方对药品质量提出要求。如马蹄决明，正名决明子，因形状似马蹄，故名马蹄决明。九孔石决明，其贝壳边缘具有8~9个明显小孔。 （7）、颜色、气味类 药材的颜色和气味与药物的质量也有关。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参等。 二术（白术、苍术）、乳没（乳香、没药）、二芍（白芍、赤芍）、焦三仙（焦神曲、焦麦芽、焦山楂） 并开处方中单味药的剂量按总量的平均值调配，如龙牡30g，即付煅龙骨15g、煅牡蛎15g。若注明“各”，即为每味药的应付量，如龙牡各30g，即付煅龙骨30g、煅牡蛎30g。 一位病人拿着中药处方上药店抓药。为了把药抓好，调剂师竟用手机给大夫打了3个电话。原来，处方上有3味中药写得不是很清楚，调剂师让病人请教医生：处方上写的“黄芪”是“生黄芪”还是“炙黄芪”，“大黄”是“生大黄”还是“熟大黄”，“何首乌”是“生首乌”还是“制首乌”？ 中药处方应付常规 中药调剂中严禁生炙不分，以生代炙和乱代乱用。中药调剂工作，根据医师处方要求和地区传统调配习惯，经多年形成一套用药规律，称之为处方应付常规。在未注明生熟炒炙的情况下，可根据处方应付常规合理调配生熟炒炙等不同“饮片”，所以处方应付常规是调配中医处方的主要依据之一。 1. 直接写药物的正名或炒制时，即付清炒或炒的品种：牵牛子、苏子、王不留行、槐花、苍耳子、牛蒡子、草决明、冬瓜子、僵蚕、蛇蜕、神曲、麦芽、山楂、莱菔子、酸枣仁、苡米、白术、枳壳、谷芽、芡实、半夏曲等。 2．直接写药物的正名或炒制(炙) 时，即付蜜制(炙) 的品种：黄芪、马兜铃、桑皮、枇杷叶、瓜蒌子、槐角、粟壳、百合、紫菀、冬花等。 3．直接写药物的正名或炒制时，即付盐制的品种：橘核、蒺藜、车前子、小茴香、补骨脂、胡芦巴、益智仁、巴戟天、杜仲等。 4．直接写药物的正名或炒制时，即付醋制的品种：香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、五味子、大戟、甘遂、芜花、商陆、莪术等。 5．直接写药物正名或炒制时，即付滑石粉炒制品种：狗肾、牛鞭，鹿筋、鹿鞭、水蛭等。 6．直接写药物正名或炒制时，即付炒炭的品种：艾叶、地榆、炮姜、侧柏叶、蒲黄、蔓荆子、杜仲、血余、棕榈等。 7．直接写药物的正名或煅时，即付煅制的品种：龙骨、龙齿、牡蛎、磁石、赭石、浮海石、禹粮石，炉甘石、瓦楞子、花蕊石、自然铜、寒水石等。 8．直接写药物的正名或炒制时，即付砂烫、蛤粉烫的品种：龟版、鳖甲、穿山甲、阿胶、狗脊、骨碎补等。 9．直接写药物的正名或制(炙) 时，即付姜汁制的品种：竹茹、厚朴、草果等。 10．直接写药物的正名或制(炙) 时，即付酒制的品种：熟地黄、山茱萸、肉苁蓉、黄精、女贞子等。 11．直接写药物正名，即付炒黄的品种：麦芽、谷草、山楂、牵牛子、紫苏子、莱菔子、王不留行、苍耳子、牛蒡子、白芥子、酸枣仁、草决明、扁豆、葶苈子、火麻仁、蔓荆子等。 12．直接写药物正名，即付漂去咸味的品种：昆布、海藻、海螵蛸、肉苁蓉等。 三、中药处方的脚注 中药的处方脚注是指医师开汤剂处方时在某味药的上角或下角处加以