第3章 药物治疗与合理用药PPT.ppt

2、药物相互作用的临床对策 1、药物相互作用的发生机理，计算化的药物相互作用警示系统—合理药物治疗方案 2、门诊及入院患者的病历 用药史、不良反应、过敏等 3、保证疗效情况下，尽量减少合用药物数量 4、对高风险人群提高警惕 5、多数药物相互作用通常只需对给药时间、剂量稍作调整即可解决 第三节 药物不良反应和药源性疾病 一、什么是药物不良反应 二、什么是药源性疾病 三、药物不良反应和药源性疾病的防治原则 一、什么是药物不良反应 广义：因用药引起的任何对机体的不良作用。 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 ----《药品不良反应监测管理办法》 排除了有意或意外的过量用药和用药不当所致的不良反应， 将其限定为伴随正常药物治疗的一种风险 不良反应的种类 依据用药目的、用药剂量大小和所发生的不良反应的程度， 不良反应按其性质可分为以下几类： 1）副作用 2）毒性反应 3）后遗效应 4）停药反应 5）变态反应 6）特异质反应 7）继发性反应 8）成瘾性 二、什么是药源性疾病 药源性疾病： 当药物引起的不良反应持续时间比较长， 或者发生的程度比较严重， 造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、 器质性损害而出现一系列临床症状和体征。 与药物不良反应不同的是： 引起药源性疾病并不限于正常的用法和用量， 还包括过量和误用药物所造成的损害 主要原因—不合理用药 第一节 药物治疗及其内容 第二节 药物互相作用 第三节 药物不良反应 第四节 合理用药 第三章 药物治疗与合理用药 第一节 药物治疗及其内容 一、治疗 二、药物治疗的研究内容 三、药物治疗过程 四、病人的依从性与用药指导 一、治疗 1、药物治疗: 通过应用药物的手段达到消除和控制疾病，预 防疾病和提高生活质量的目的。 药物治疗在各种治疗方法中是应用最广泛的治疗方法 2、非药物治疗: 包括物理疗法、手术治疗、 放射治疗、心理治疗等 二、药物治疗的研究内容 研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科； 着重研究在疾病防治中选择药物、用药方法，以及制定药物治疗方案等实际问题； 选择药物 治疗药物的选择 　有效性、安全性、经济性、方便 最低有效血药浓度 　禁忌症和药物相互作用 　治疗成本 　剂型的选择 制定药物治疗方案 尽可能少的药物 起效迅速 尽可能少的药物不良反应 合适的剂型 简单的剂量方案（每日一、两次） 尽可能短的疗程 三、药物治疗过程 选择药物，确定剂量、剂型和给药途径，直至纠正疾病状态的全过程。 四、病人的依从性与用药指导 （一）依从性 指个人的行为与医疗或保健建议相符合的程度， 从药物治疗角度看 主要指病人对药物治疗方案的执行程度。 按方取药、依照正确的剂量、 恰当的时间和次数、空腹或餐后、 规定的疗程等一系列要求来使用特定的药物 病人不依从的主要类型 1、不按处方取药 2、不按医嘱用药： 　剂量错误、次数错误、 　用药时间或顺序不恰当、 　用药途径或方法错误等 3、提前终止用药 4、不当的自行用药 5、重复就诊：重复服药 病人不依从的常见原因 １、疾病症状缓解或无明显症状 ２、病人因素：缺乏对医生信任、担心药物不良反应、 　　　　　　　经济原因、健忘、求治心切、 　　　　　　相信他人经验而自行停药或更改用药方案 ３、医务人员缺乏提供清楚的用药指导 ４、药物因素：太大、太小、不良气味及颜色等 ５、给药方案因素：过于复杂、用药方式或途径不便 （二）用药指导 帮助病人正确地认识药物，正确地服用药物， 保证药物发挥应有的疗效。 基本内容： １、介绍药物的疗效 ２、告知药物不良反应 ３、药物使用方法 ４、告诫和复诊 介绍药物的疗效 为什么需要采用此种药物治疗 哪些症状会消失或改善，哪些不会 估计何时起效 如果不服药或不正确服药将出现什么情况 是否有替代药品等 告知药物不良反应 适当了解药物的作用与不良反应 预防或避免不必要的困扰与危险 告知可能出现哪些（最重要的）药物不良反应 不良反应会持续多久 有多严重、采取什么措施 强调不良反应的发生是一个统计学概率事件 目的：提醒万一发生时可采取相应措施，如停药或就医 药物使用方法 何时服药 怎样服药 连续服药多久 怎样贮存 剩余药品如何处理 告诫和复诊 不要超过最大剂量 全程服药等 何时复诊（需要提供 的信息）或不必复诊 第二节 药物互相作用 一、什么是药物相互作用 二、药物相互作用的高风险人群与药物 三、有害药物相互作用的预测与临床对策 　 第二节 药物互相作用 一、药物相互作用 　广义