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治疗心功能不全的药物PPT
《医用基础药理学》e-教案;治疗心功能不全的药物 ;;强心苷 cardiac glycosides
[来源]：玄参科、夹竹桃科植物
紫花洋地黄，毛花洋地黄
一级心苷：植物中原有的
二级心苷：提取过程经水解而得
;［体内过程］
药物 起效时间 给药途径 t1/2
洋地黄毒苷 慢 PO 7 d
digitoxin
地高辛 中 PO 36 hr
digoxin
毒毛花苷K 快 iv 11 hr
strophanthinK;治疗心功能不全的药物;治疗心功能不全的药物;[药理作用]
一 心脏
1 正性肌力作用 positive inotropic action
（1）加强心肌收缩力，心肌张力↑，缩短收缩时间，心肌收缩敏捷
（2）明显增加衰竭心脏的CO，TPVR↓
（3）不增加甚至降低衰竭心肌耗氧量;治疗心功能不全的药物 ;[正性肌力机制]
强心苷与Na+ -K+ -ATPase结合，抑制酶活性，Na+ -K+交换受阻，细胞内Na+ ↑，膜内外Na+ 浓度梯度↓， Na+ - Ca+ 交换受阻，Ca+外流↓，细胞内Ca+ ↑，心肌收缩加强。;;治疗心功能不全的药物 ;治疗心功能不全的药物 ;3 心脏毒性：
（1）各型快速型心律失常：室早，二三联律，室速，室颤
（2）房室传导阻滞，窦缓
[中毒的防治]
（1）预防：
了解并防止诱发中毒因素：
*水电解质紊乱：低血钾，低血镁，高血钙
*病理状态：心肌缺血，肝肾功能不良
识别中毒先兆，了解停药指征
;治疗心功能不全的药物
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