环境卫生 饮用水卫生.ppt

第五章 饮用水卫生 第一节 饮用水的卫生学意义 第二节 饮用水污染与疾病 第三节 生活饮用水水质标准 第四节 集中式给水 第五节 分散式给水 第六节 饮用水卫生的调查、监测和监督 第一节 饮用水的卫生学意义 一、水是人体生理活动必需物质 二、水参与体内物质代谢 三、饮用水水质不良对健康影响 第二节 饮用水污染与疾病 一、介水传染病 二、生物地球化学性疾病 三、化学性污染对健康影响 四、饮水氯化副产物与健康的关系 五、高层建筑二次供水污染与健康问题 介水传染病（water borne infections disease） （一）主要的病原体 1. 细菌：引起的介水传染病有霍乱和副霍乱；伤寒和副伤寒；痢疾等 。 2. 病毒：引起的介水传染病有传染性肝炎，脊髓灰质炎，传染性眼结膜炎等。 3. 寄生虫：引起的介水传染病有阿米巴痢疾，血吸虫病，胃肠炎等。 介 水 传 染 病 （二)病因 1. 水源受污染后，未经净化消毒或净化消毒不彻底，直接供居民饮用。 2. 处理后的饮用水重新被病原体污染。 介 水 传 染 病 (三)流行特点 1.流行呈爆发型，多数病人多集中在同一潜伏期内； 2.病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史； 3.多发生在农村分散式给水地区，饮生水者发病多； 介水传染病 4.集中式水源受污染后影响范围大发病人数多； 5.一旦对污染的水源采取有效措施（水的净化与消毒）后，疾病的流行能迅速得到控制； 6.流行病学调查可找到水源污染的途径，水质一般细菌学检查有异常改变。 生物地球化学性疾病（ biogeochemical endemic disease） （一）地方性氟中毒（endemic fluorosis） 地方性氟中毒由于长期摄入的氟量超过正常需要的水平，而引起的以氟斑牙和氟骨症为主要症状的全身性疾病。 生物地球化学性疾病（ biogeochemical endemic disease） 1．氟在自然界的分布 岩石中以氟矿石含量高，如水晶石（54.5%）萤石、（48.7%）和氟磷灰石等 。植物中以茶叶含氟量最高，柑桔类含氟量最低，动物中含氟量最高的是鱼和动物的脏器，牛奶中含氟量最低。一般情况深层地下水氟含量浅层地下水地面水。 生物地球化学性疾病 2.病区类型 （1）饮水型 （2）生活燃煤污染型 （3）饮食型 生物地球化学性疾病 3.氟在体内代谢 （1）氟的吸收：氟化物可通过消化道、呼吸道和皮肤吸收，饮用水中氟化物的吸收率大于食物。 （2）氟在体内的分布：氟被吸收后，大约60分钟在血液中达最高浓度 ，氟在牙齿和骨胳蓄积最多。 （3）排泄：大部分通过肾脏由尿排出,小部分由粪便和汗液排出。 生物地球化学性疾病 4.发病机理 （1）破坏钙、磷代谢平衡 （2）对骨骼的影响 （3）对牙齿的影响 （4）氟的其他毒作用 生物地球化学性疾病 5.临床表现 （1）氟斑牙（Dental fluorosis）： 1)氟斑牙临床表现：①白垩型；②着色型；③缺损型。 2)氟斑牙分度：目前世界各国大多采用Dean氏法。 生物地球化学性疾病 （2）氟骨症（skeletal fluorosis）： 1）氟骨症症状：①疼痛：四肢、腰背大关节持续性疼痛 ；②神经症状：肢体麻木，蚁走感，感觉减迟，握物无力，下肢支撑力减退 ；③肢体变形：表现为脊柱生理弯曲消失，活动范围受限，四肢关节僵直，上下肢弯曲变形 。 2）体征：①硬化型 ；②疏松型 ；③软化型 ；④混合型。 生物地球化学性疾病 6．流行病学特征 （1）地理、地质气候条件 1）要有氟的来源 2）有利于氟从岩石、土壤转移到水中 3）氟在燃烧过程中转移到室内空气或者粮食中 生物地球化学性疾病 （2）人群分布 1）年龄分布：儿童（6～15岁）可患氟斑牙，氟骨 症多见于成年人（16～50岁） 2）性别分布 ：女性氟骨症患者常多于男性 。 3）居住年限 ：氟骨症发病与在病区的居住年限有关。 生物地球化学性疾病 （3）饮水含氟量与氟病的关系 1)轻病区 饮水含氟量在1.1～1.2mg/L；当地出生的8～15岁儿童恒牙氟斑牙检出率在30％以上，氟斑牙指数在1.0—2.0之间，氟斑牙以极轻和轻度为主，无中度及中度以上氟骨症患者。 生物地球化学性疾病