水电解质及碱失衡病人的护理.pptVIP

水、电解质及酸碱失衡病人的护理 第一节 概 述 某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患 者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结 果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血 液pH3.2，HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻，故 决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖 盐水1500ml，10%葡萄糖液3000ml，5%碳酸氢钠 250ml，10%氯化钾30ml。请问： （1）该病人属何种缺水？程度如何？ （2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？ （3）应首先输入何种液体？ （4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？ 复习 1.血液中PH值主要取决于血浆中的（ ） A.PaCO2 B.PaO2 C.HCO3- D.H2CO3 E.HCO3-/H2CO3 2.细胞内液中最主要的阳离子是（ ） A.K+ B.Na+ C.Mg+ D.H+ E.Ca2+ 3.维持细胞外液渗透压的重要阳离子是（ ） A.K+ B.Na+ C.Mg+ D.H+ E.Ca2+ 4.高渗性脱水早期首先表现为（ ） A.烦躁 B.口渴 C.黏膜干燥 D.皮肤弹性差 E.尿量减少 5.一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约（ ） A．200～500ml B．300～500ml C．400～500ml D．500～1000ml E．1000～1500ml 6.调整人体酸碱平衡主要依靠（ ） A.肺 B.肾 C.血液缓冲系统 D.胃肠道 E.神经系统 7.正常人每日无形失水量为（ ） A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 8.对低渗性脱水病人应首先输入（ ） A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化钠溶液 C．等渗盐水 D．右旋糖酐 E．5％葡萄糖盐水 9．下列药液中不能直接静脉推注的是（ ） A．5％葡萄糖溶液 B．10％葡萄糖溶液 C．5％碳酸氢钠溶液 D．0．9％氯化钠溶液 E．10％氯化钾溶液 10.正常人每日生理需要的水摄入量是（ ） A．500～1000 毫升 B．1000～1500 毫升 C．1500～2000 毫升 D．2000～2500 毫升 E．3000～4000 毫升 11.以下补液原则，错误的是（ ） A.先盐后糖 B.先胶后晶 C.液种交替 D.见尿补钾 E.先快后慢 12.补充钾盐的注意事项正确的是（ ） A.缺多少补多少 B.首选静脉补钾C.口服最安全 D．一般禁食病人按每天4～6g补充氯化钾 E．严重缺钾时可先静脉推注10%氯化钾溶液10m1 13.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是（ ） A.尿少 B.口渴 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是 14.纠正代谢性酸中毒首选（ ） A.11%乳酸钠溶液 B.5%碳酸氢钠溶液 C.0.9%氯化钠溶液 D.6%三羟甲基甲烷液 E.5%葡萄糖溶液+氯化钾 15.口渴、尿少、尿比重增高、皮肤弹性差，提示（ ） A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.高钾血症 E.低钾血症 16.呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征（ ） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E .混合性碱中毒 17.补液方法哪项不对（ ） A.先盐后糖，高渗性脱水时除外 B.先快后慢 C.液体补充以静脉为最好最安全 D.先晶体后胶体 E.尿量大于30ml时才能补钾 病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久、 大汗、未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥， 眼窝凹陷，尿少。 18．考虑该病人可能出现的代谢紊乱是（ ） A．等渗性脱水B．轻度高渗性脱水 C．中度高渗性脱水 D．轻度低渗性脱水 E．中度低渗性脱水 19．估计该病人的水分丧失量约为（ ） A．600～1000ml B．1200～1800ml C．1800～24OOml D．2400～3600m1 E．3600～4000ml 20．目前采取的护理措施最恰当的是（ ） A．尽量饮水，不能饮水者