正常与异心电图 ppt课件.pptVIP

右束支传导阻滞 RBBB 左前分支传导阻滞 诊断还需排除其它电轴右偏的情况，如右室肥厚、肺气肿、正常小儿等 QRS波群右偏，在120°以上； Ⅰ、aVL呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导 联呈qR型； QRS波群时间正常或轻度延长 左后分支传导阻滞 七.预激综合征 预激综合征(左侧) 预激综合征(右侧) 八、逸搏与逸搏心律 1. 长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的P’波 2. P‘波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期 0.12秒 3. 当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左右。  房性逸搏与房性逸搏心律 长的RR间期之后出现时间、形态正常或大致正常的QRS波群； 逆行性P‘可能位于QRS波群之前(P’R间期0.12)，其后(RP‘间期0.20)，或埋没于QRS波群之中而不易辨认； 连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右 交界性逸搏与逸搏心律 长的RR间期之后出现宽大的QRS波群； 逸搏的QRS波群之前无与其相关的P波 逆行性P波可能位于QRS波群之后，RP间期0.20秒； 如逸搏连续出现形成室性逸搏心律，心室率30～40次/分。 室性逸搏与室性逸搏心律 房室交界区存在双径路传导 反复心律 * ２. 窦性心动过速 窦性心律 P波频率100～160次/分 ＰＲ间期、ＱＴ间期相应缩短，伴继发性ＳＴ－Ｔ改变 常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、失血、心肌炎等 窦性心动过缓 ３.窦性心动过缓 窦性心律 P波频率60次/分，但很少40次/分 见于老年人、运动员、窦房结功能障碍、颅内高压、甲减、药物等 ４.窦性心律不齐 窦性心律 PP间期互差0.12秒 类型：(1)呼吸性窦性心律不齐：与呼吸有关，吸气时缩短，呼气时延长 　(2)心室时相性窦性心律不齐：包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期 　(3)窦房结内游走性心律不齐 ５.窦性停搏 窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波 长间歇不是基本心律PP间期的整数 可出现交界性逸搏、室性逸搏 病态窦房结综合征 二.期前收缩 　　逆行性P’可能位于QRS波群之前(PR间期0.12)，其后(RP间期0.20秒)，或埋没于QRS波群之中而不易辨认 三、异位性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia（ PSVT） QRS波群时间、形态正常。心室率160～2５0次/分。看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速。 突发突止 压迫颈动脉窦可能使发作停止。 １.阵发性室上性心动过速 II V1 V5 P’ 房性心动过速 连续三次房性P’ 5-13 QRS窄 RR规则 196bpm 室上性心动过速 P’ 室性心动过速 室性心动过速 ４.尖端扭转型室性心动过速　 　　一系列增宽变形的ＱＲＳ波群，以每３－１０个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，极易转为室颤，反复发作心源性晕厥。 四、扑动与颤动 正常P波消失，代之以“F”波。“F”波在II、III、avF导联清晰。Ｆ波间无等电位线。Ｆ波大小一致，间隔规则，频率在240-430 bpm。AV传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞，多以２：１或４：１下传，故心室律多规则。 １.心房扑动 锯齿形、规则 250次/分 心房扑动 F波 4：1下传 RR间期规则 2-7 P波消失、Ｆ波取代， Ｆ波的大小、间距有差异 锯齿、规则 不纯房扑 P波消失，代之以“f”波“f”波在V1和II导较易识别“f”波频率在350-600bpm RR绝对不等，ＱＲＳ波一般不增宽 ２.心房颤动 心房颤动 形态、高低、频率不一 f 波 RR绝对不齐 ３. QRS－T消失，出现形态、高低、频率不一的Vf 波 心室颤动（ventricular fibrillation Vf） QRS－T消失，出现形态、高低、频率相似的VF波 心室扑动（ventricular flutter VF） 五、传导异常 （一）心脏传导阻滞 按部位分： １．窦房传导阻滞 ２．房内传导阻滞 ３．房室传导阻滞 ４．室内传导阻滞 　　（１）左束支阻滞 　　　（２）右束支阻滞 　　　（３）左前分支阻滞 　　　（４）左后分支阻滞 按程度分： １．第一度传导阻滞 ２．第二度传导阻滞 　　莫氏Ｉ型 　　莫氏ＩＩ型 ３．第三度传导阻滞 按阻滞发生情况分： 　　永久性、暂时性、交替性、渐进性 １. ３. 赣南医学院第一附属医院心内科 周爱琴 第1节正常心电图波形特点和正常值 P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波 QT间期 U波 P波 PR间期 QRS波 J点 ST段 T波