曼月乐咨询（计生育指导所吴尚纯）.pptVIP

曼月乐咨询.ppt WHO对避孕方法有效性的分类 非常有效 （0－1） Always very effective 有效 （2－9） Effective as commonly used, Very effective when used correctly and consistently 效果稍差 （10－30） Only somewhat effective as commonly used, Effective when used correctly and consistently LNG-IUS避孕效果 甾体激素避孕不同给药途径的血药浓度 避孕机理：抑制排卵 避孕机理：子宫内膜抑制作用 对宫外孕的预防作用 每百妇女使用LNG-IUS的累计终止率 WHO使用六年生命表 使用者对闭经的主要顾虑 妊娠 毒素不能排出 绝经 衰老 影响夫妻关系 不能恢复正常月经 对闭经的咨询 终止情况与年龄相关 停用曼月乐后生育能力的恢复 无延迟 停用后2周恢复排卵 23天后恢复月经 对芬兰1.7万使用者的调查显示 预先给予信息对使用者满意度的影响 停经 比值比 5.0 更满意 月经紊乱 3.3 PID 2.5 皮肤/毛发的变化 2.4 情绪改变 2.3 妊娠危险 2.3 应提供的重要信息 避孕效果可靠 健康益处 闭经的可能性 放置后3~6个月内可能发生不规则出血和/或点滴出血 痤疮 情绪不稳定（开始的几周内） 乳房胀痛（开始的几周内） 不同研究显示续用率不同 曼月乐?与含铜IUD 随机研究 1 75%（人口理事会）n=2244 5 33% 年 曼月乐? 曼月乐?与含铜IUD 随机开放研究 1 84.1%（Nilsson CG等）n=321 5 55.2% 曼月乐?上市后监测 1 93%（Tiina Backman等）n=23,885 5 65% 放置时所接受的信息， 明显增加使用者的满意程度 相关性最明显的是在放器前 接受过有可能闭经的信息 * 吴尚纯 研究员 做好咨询 国家人口计生委科研所 提高曼月乐的可接受性 续 用 咨询 选 择 更 换 关键环节 是知情选择避孕方法的 咨询的三个要素 理念 —以人为本 尊重服务对象的价值观 信息 —循证 高水平证据 系统评价 定期更新 —共识 —可理解 技巧 —问 听 语言 非语言 辅助工具 咨询的步骤GATHER G 问候 A 询问 T 讲述和介绍一些基本知识及方法 H 协助咨询对象做出合理的选择 E 讲解如何使用这些方法 R 预约随访 1.相对避孕效果 2.正确的使用方法 3.作用机理 4.适用和禁忌情况 5.常见副反应 6.对健康的危险和益处 7.返诊的征象和症状 8.停用后生育能力恢复 9.性传播感染（STI）防治 10.随访要求 讲述和介绍的内容 引自WHO《避孕方法选用的医学标准》 避孕方法的效果 0.5 1 单纯孕激素口服药 （哺乳期） 0.6 0.8 TCu380A IUD 0.5 0.5 女性绝育术 0.3 0.3 DMPA和NET注射剂 0.3 0.3 复方避孕针 0.1 0.2 输精管结扎 0.1 0.1 皮下埋植 非常有效 （0-1） /每百妇女年 方法失败 使用失败 避 孕 方 法 1.7 母体乐铜250 0.9 TCu-220C IUS (曼月乐?) 0.5 TCu-380A 0.1 第一年PI (比尔指数) 宫内节育产品 母体乐铜375 0.6 Intrauterine Devices Technical and Managerial Gui