心电图的基知识及常见异常心电图识别PPT课件.pptVIP

处理 病因治疗：积极治疗原发病。 药物治疗：心率较慢者，可给予异丙肾上腺素、阿托品或舒喘灵治疗。 人工心脏起搏治疗：对心室率太慢者，尤其是伴有血流动力学障碍者，应安装临时或永久性人工心脏起搏器。 8．其他:①高血钾 高血钾 9.急性心肌梗死 急性心肌梗塞 特征：坏死型Q波+损伤型ST段上抬+缺血型T波 定位：前间壁 V1-V3 前壁 V1-V4 广泛前壁 V1-V5 下壁 II、III、AVF 高侧壁 I、AVL 正后壁 V7、V8、V9 右心室 V3R、V4R、V5R AMI的诊断 AMI的诊断标准：必须至少具备下列三条标准中的两条： (1)缺血性胸痛的临床病史； (2)心电图的动态演变； (3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。 A、一般处理 吸氧；持续心电、血压监测； 建立静脉通路；除颤仪床旁备用； 卧位与活动控制；患者教育； 充分镇痛：硝酸甘油1~2片舌下含服，可3~5分钟内追加1次；吗啡5~10mg皮下注射或2.5~5mg静注，必要时重复； 保持大便通畅，可以予肠道润滑剂，如20%甘露醇80ml或适量，必要时重复，但不宜用藩泻叶； 饮食少量多餐，清淡为主； B、抗血小板治疗 1、应当迅速开始抗血小板治疗，首选阿司匹林，马上给药（300mg，3D）并持续用药（50-325mg，常用量100mg 1/日），主要不良反应为胃肠道出血，呈剂量依赖性。 2、阿司匹林过敏或胃肠道疾患不能耐受患者，应当使用氯吡格雷（玻力维），第一天300mg，以后75mg/d；或者抵克力得250mg，2/日，共一周，后改为250mg/d； 3、 静脉使用血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。由于价格昂贵，国内尚不能常规使用； 再灌注治疗 溶栓治疗 介入治疗(PCI) 外科搭桥手术(CABG) 谢谢！ * 复活节深刻度毫度度米 左心室肥大 总结： 阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。怎么办？？ 首先，要检查V1中P波是否是双向； 第二，检查V1中的R波及S波，再检查V5中的R波。 这非常重要，请紧记！ 2.期前收缩 是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适。 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P‘后QRS波群多正常 3.其后代偿间歇不完全 房性前期收缩 特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒 2.其后代偿间歇不完全 交界性早搏 心电图表现: 提前出现宽大畸形的QRS波，时限≥0.12秒。 QRS波前无相关P波。 ST段、T波方向与QRS主波方向相反。 代偿间歇完全。 室性期前收缩 室性期前收缩在以下情况下应十分重视: 有器质性心脏病基础。 心功能差或心脏扩大。 临床有眩晕、黑朦等。 心电图上室早为多源、成对、连续≥3个，出现RonT现象 室性期前收缩的处理 一、功能性室性期前收缩：给予精神安慰，症状明显者加用镇静剂，并选用β受体阻滞剂。 二、器质性室性期前收缩： 1．急性冠脉综合征：出现室早需迅速治疗，首选胺碘酮、利多卡因静注，有效后维持治疗。 2．慢性心脏疾病：除对因治疗外，无症状者可不必治疗。症状明显者可给予β受体阻滞剂、胺碘酮等治疗。 3.心房颤动 心房颤动表现为心房肌不协调地颤动。心室率多较快。阵发性者多见于无器质性心脏病患者；持续性者最多见于风湿性二尖瓣病变，其次见于冠心病患者。其他病因有高心病、甲亢、肺心病等。房颤发生在无心脏病变基础者，称孤立性房颤。 心房颤动 　心房颤动心电图特征： P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，频率为350~600次/分。 RR间期绝对不等。 QRS波群形态通常正常。 心房颤动 房颤的治疗 病因治疗 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 预防复发 复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律 抗凝：预防栓塞 治愈：RFCA 4．室性心动过速 室性心动过速心电图特征: 连续三个或三个以上室早。 QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒，T波与QRS波主波方向相反。 室速频率通常为140~220次/分，心律略不规则。 偶有夺获心房，或心室夺获、室性融合波。后二者是室速的可靠证据。 室性心动过速 室性心动过速的处理