《截瘫》ppt课件.pptVIP

(六)站立训练 对上肢有功能的截瘫患者适用。 如果患者站立起来头晕、血压下降， 可能是体位变化造成的低血压，不能进行站立训练。 可以先逐步抬高床头，然后再慢慢坐起。 待血压稳定后再开始站立训练。 目的是为了：①改善患者的心肺功能； ②预防骨质疏松，预防泌尿系统感染； ③改善患者的心情； ④为步行训练打好基础。 具体方法： 1．站起训练 训练者面对患者，双腿分开站立， 双手扶在患者腋下， 并用力向上托举； 患者下肢配戴矫形器， 身体前倾， 用力支撑双拐站起(见图)。 2．平行杠内站立训练 患者下肢配戴矫形器， 双手握持平行杠站立； (家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代替) 训练者一手扶住患者髋部，另一手扶住患者胸部； 患者挺胸站直，站立时间逐渐延长， 每次站立20-30分钟(见图)。 (七)轮椅操作技巧训练 对上肢功能正常，将来主要依靠轮椅生活 或有时候需要使用轮椅的截瘫患者适用。 目的是为了： ①掌握轮椅的操作技巧， 学会跨越路面障碍，避免跌伤， 从而扩大生活活动范围； ②参加社会生活。 具体方法： 1．用后轮保持平衡的训练 训练者将患者及轮椅后轮放在平衡位； 患者向前驱动轮椅时，身体向后倾(见图a,b)。 图a 图b 后退时，轮椅回到平衡位； 在上述训练基础上，训练者保持非接触性保护， 让患者反复练习，掌握要领，保持平衡(见图a,b)。 图a 图b 2．上马路镶边石的训练 面对镶边石，轮椅前轮离镶边石数厘米； 抬起前轮并向前置于镶边石上； 调整轮椅，使前轮退至镶边石边缘； 双手置于驱动手轮恰当位置；向前驱动轮椅， 完成上镶边石动作(见图)。 3.向后退下马路镶边石的训练 背对马路，后轮退到镶边石边缘； 双手控制驱动手轮，缓慢下降后轮； 转动驱动手轮，将前轮从镶边石上下来(见图)。 4.向后跌倒时保证安全的训练 用后轮维持平衡并驱动轮椅， 轮椅有向后翻倒的危险。 当轮椅即将翻倒时，为减少患者的损伤， 头向一侧(右侧)扭转，用该侧(右侧)手迅速抓住驱动轮， 另一侧手(左手)同时抓住右侧扶手或坐垫， 这样，头部和背部不会着地，膝关节也不会撞击脸部， 该训练必须在康复专业人员的指导下进行(见图)。 (八)步行训练 对上肢功能正常的截瘫患者适用， 胸6—胸8损伤者适用摆至步训练， 腰1—腰2损伤者适用四点步训练。 需要者可以配戴下肢矫形器。 目的是为了：①提高患者步行能力； ②增强生活自信心； ③预防和减少并发症。 1．摆至步步行训练 双拐同时向前伸出着地； 双上肢用力支撑， 两腿向前摆至拐杖着地点的同一水平线(见图)。 2．四点步步行训练 训练者站在患者身后，双手扶其髋部给予保护； 患者一侧拐杖先前伸，对侧足迈出； 继之，另一侧拐杖前伸，对侧足再迈出。 如此循环，两侧交替进行而向前步行(见图)。 (九)增加肌力和关节活动范围的训练 对上肢功能基本正常的截瘫患者适用。 目的是为了： ①增加上肢肌力以满足驱动轮椅、 支撑身体等动作的需要； ②防止关节挛缩(即关节僵硬而难以活动) 及四肢肌肉萎缩。 具体方法如下： 1．上肢肌力增强训练 两手上举哑铃，可反复进行； 也可以用沙袋、拉力器等器具训练(见图)。 2．髋膝关节屈伸训练 患者仰卧，双手扶一侧膝关节； 双手用力，使腿尽量屈曲贴近胸腹部， 两腿交替训练(见图)。 3．髋膝关节转动训练 患者坐位，将一腿弯曲， 脚放在另一侧腿上，两腿交替训练(见图)。 4．下肢肌肉牵拉训练 患者坐位，双腿分开， 一手按压膝盖以防弯曲； 另一手握足底的前部，并用力牵拉(见图)。 (十)穿裤子和入厕训练 对上肢功能基本正常的截瘫患者适用。 目的是为了提高患者的日常生活自理能力。 具体方法： 1．穿裤子训练 患者坐位，一腿屈膝； 将一条裤腿套住该侧下肢并拉提至膝部以上(见图)。 以同样方法穿对侧，然后侧卧位， 用一侧肘支撑身体； 用