《压疮小组》PPT课件.ppt

马 鞍 山 市 中 心 医 院 神 经 外 科 THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan 目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员 目前市场上可选择的护理产品: 传统敷料：纱布、人工合成纤维、棉垫 现代敷料：水胶体敷料、藻酸盐类敷料、水凝胶敷料、泡沫类敷料 活性敷料：抗菌敷料、含生长因子类敷料 常用新型敷料的种类 透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 银离子敷料 透明薄膜类敷料 优点： 保护创面，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 缺点: 吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部腔洞伤口； 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 水胶体敷料 主要成分： 羧甲基纤维素钠（CMC） 合成弹性体 医用粘合剂 合成增塑剂 表层PU半透膜 水胶体敷料 优点： 保持伤口湿润，创造低氧、微酸的环境，加速伤口愈合。 具有自溶性清创作用，对于静脉淤滞的伤口有溶解血纤维原的作用。 少量到中量吸收渗液的能力。 形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会造成再次机械性损伤。 缺点: 不适用于渗液多的伤口; 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 藻酸盐类敷料 成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。 优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定 水凝胶类敷料 成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成 优点： 提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定 泡沫（海绵）类敷料 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤 缺点: 无粘胶的敷料，需二级敷料固定； 不透明,不方便观察伤口 银离子敷料 成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液 缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。 含碳敷料 特点： 利用炭的吸附作用，吸附异味。 加入银的成份能增加抗菌能力 有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力 敷料的选择 根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 选择敷料时还应考虑的因素 渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料 新型伤口敷料及产品 伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品， 不同时期的伤口需要选择不同的产品。 使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。 第四部分 压疮预防及处理督查表解读 马 鞍 山 市 中 心 医 院 神 经 外 科 THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan 马鞍山市中心医院压疮预防及处理质量督查表1 1.科室有压疮质量控制小组，护士长负责。 2.定期进行压疮相关知识培训，护理人员对相关知识的培训率和知晓率达80%。 3.压疮质量小组界定难免性压疮。并上报科护士长。 3.1带入性压疮：院外带入的压疮、院内发生由别科带入的压疮 3.2难免性压疮： 3.2.1因病情需要严格限制翻身，如：生命体征不稳定的心力衰竭Ⅰ度、骨盆骨折、中枢神经系统损伤（脑卒中、脑部外伤、脊髓外伤不明原因等 3.2.2并存3项危险因素：①严