创伤急救培训教材.pptVIP

四项急救技术 止血 急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2～5分钟死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。 一 指压止血法 指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。 常见部位指压止血 颞动脉止血法 颌外动脉止血法 颈动脉止血法 锁骨下动脉止血法 肱动脉止血法 尺挠动脉止血法 股动脉止血法 腘动脉止血法 足背动脉及胫后动脉止血法 指动脉止血法 尺挠动脉止血法 股动脉止血法 腘动脉止血法 足背动脉及胫后动脉止血法 二 加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤. 三 填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位 四 止血带止血法 四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。 （一）结扎止血带的方法 充气止血带如血压计袖带 橡皮止血带可选用橡皮胶管 绞紧止血法 （二）使用止血带注意事项 止血带不宜直接结扎在皮肤上。 结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。 结扎止血带要松紧适度。 为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，每次1—2分钟，以暂时恢复远端肢体血液供应。 使用止血带注意事项 结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。 包扎 包扎的目的 包扎的具体要求 包扎所用的材料和方法 （一）包扎的目的 保护伤口，免受再次污染 固定敷料和夹板的位置 包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件 固定受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦 （二）包扎的具体要求 迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施 妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染 所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全 包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动 包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方 包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染 （三）包扎所用的材料和方法 包扎的材料分别有制式材料（如三角巾、四头带、绷带等）和就便材料两种，常用的主要就是三角巾和绷带这两种材料 绷带的基本包扎法 环绕法 环行包扎的第一圈可以稍斜缠绕，第二、三圈用环行，并把斜出圈外的绷带的一角折回圈里，再重叠缠绕，这样就不会滑脱了。 螺旋法 把绷带逐渐上缠，每圈盖住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗细差不多的部位。如粗细相差较大时，可作反折包扎法，并把反折排在一条线上，呈人字形。 “8”字法 在弯曲关节的上下方，把绷带由下而上，成“8”字来回地缠绕。 固定 外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的基本的救护技术。过去认为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，造成其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果。 固定的目的 固定材料的选择 外伤固定的注意事项 具体的固定方法 （一）固定的目的 防止再损伤 止痛、防止休克 便于搬运 （二）固定材料的选择 木制夹板 塑料夹板 颈托 充气夹板 石膏绷带 就地取材 （三）外伤固定的注意事项 有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定。 怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随便移动伤员。 固定应力求稳定牢固，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。 夹板和代替夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬。 小腿开放性骨折的固定方法 持续牵引 上止血带 包扎伤口 两块超关节夹板 骨突处加衬垫 4—5条绷带或三角巾 固定松紧适度 脊柱损伤的固定 在脊椎受伤后，容