ICD手术操作分类临床介绍7.25MB.pptVIP

北 主要手术或操作的选择 主要手术和操作的选择原则 1.主要手术和操作的选择一般要与主要诊断相对应，即选择的主要手术或操作是针对主要诊断的病症而施行的。 2.一般是风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作。 北 主要手术或操作的选择 手术日期 手术操作名称 手术操作编码 手术日期 手术操作名称 手术操作编码 手术操作名称 手术操作名称 手术操作编码 手术操作编码 北 主要手术或操作的选择 手术及操作的编码要求 1.住院期间多次手术或操作时，应遵循主要手术及操作选择原则，其他手术或操作依时间顺序逐一编码。 2.手术和操作并存时，应遵循手术在先，操作在后原则，优先编码手术。 北 主要手术或操作的选择 手术及操作的编码要求 3.诊断性操作和治疗性操作并存时，编码的顺序是：治疗性操作在先，首先编码与主要诊断相对应的治疗性操作，尤其是有创性操作，然后依日期顺序逐一填写其它的治疗性操作。之后，依日期顺序逐一填写诊断性操作。如果仅有诊断性操作，尽量选择重要的诊断性操作作优先编码，尤其是有创的诊断性操作，之后，依日期顺序逐一编码其它诊断性操作。 北 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 手术操作分类工作 手术操作分类的目的是根据手术操作分类的原则，将医师对同一手术的不同称谓进行标化，翻译成标准的编码，可用于统计、数据交流等工作。这就要求医师在填写病案首页时，不仅需要填写手术名称，还要填写操作名称，按要求填写完整、齐全，不得遗漏，只有这样编码员方可正确编码。 北 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 手术操作分类工作 编码员的编码工作应是一个严谨的过程，编码的结果应能够准确无误地反映整个手术操作的过程。这就要求编码员不仅要掌握分类原则，还要掌握解剖知识及临床知识。因此，编码工作应遵循先阅读，后查找，再核对的原则。 北 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 手术操作分类工作 编码工作是一项将医师的语言翻译成标准编码的过程，这就需要编码员检验我们的翻译是否能够准确的反映医师的手术操作过程，而这个检验过程就是将翻译完成的编码反推成医师用语，检查是否与临床一致。 北 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 ICD-9临床版的使用 1、ICD-9临床版是参照ICD-9-CM-3（2010版）制作，但克服了ICD-9-CM-3缺乏明确定义的缺点。主要分为类目、手术操作名称及编码，类目用于分类指导，手术操作名称及编码用于实际编码，每个类目下均有临床常用的手术操作名称及编码，同时，为了区分手术和操作，诊断性操作用“*”注明，治疗性操作用“#”注明。医生在填写病案首页是应参考手术操作名称。 编码员编码时，在查找索引后，应核对类目表，选择相应的手术操作名称及编码。 北 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 北 主要诊断 先期分组和MDC 非手术室手术（操作） 主要诊断 主要手术 其他条件 复合第二诊断 手术分级 其他条件 其他条件 个体因素、C.C. 内科部分DRGs 操作部分DRGs 外科部分DRGs 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 北 MDC A. 先期分组疾病及相关操作 AA19 心脏移植 AA29 肺移植 AB19 肝移植 AC19 肾移植 AC29 胰腺移植 AC39 胰/肾同时移植 AD19 骨髓移植 AE19 面、口、颈部疾病的气管切开 AE29 除面、口、颈部疾病以外的其他原因气管切开及ECMO 北 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 ICD-9临床版的使用 2、ICD-9临床版主要特点，增加使用腔镜手术的类目，因此，新增一个章节“其他种类的诊断和治疗性手术（17）”，主要包括： 腹腔镜下的腹股沟疝气手术 腹腔镜下大肠部分切除术 机器人辅助手术 附加心血管操作 在引导下激光间质热治疗[LITT] 北 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 ICD-9临床版的使用 3、如何用好手术分类 ⑴ 熟悉各章节包括的内容和各类手术方式。 ⑵ 遵守编码查找规则，灵活转换主导词，在索引中找到手术编码的出处，核对类目表后确定正确的编码。 ⑶ 结合疾病诊断进行手术分类。 ⑷ 注重与临床医生交流，使临床医生了解ICD-9临床版，逐步将临床书写的手术操作名称与ICD-9临床版相吻合，达到准确编码的目的。 北 内 容 ICD-9临床版概述 1 ICD-9北京临床版的结构 2 手术操作名称与编码的关系 3 主要手术或操作的选择 4 手术操作分类工作及ICD-9临床版的使用 5 临床版的主要特点及不足 6 北 临床版的主要特点及不足 克服了ICD-9-CM-3定义不明确