过敏性紫癜患儿饮食控制疗效观察.docVIP

过敏性紫癜患儿饮食控制疗效观察 　　【摘要】　目的　观察过敏性紫癜患儿饮食控制的临床疗效。方法　120例过敏性紫癜患儿依照就诊顺序编号并随机分为观察组、对照组各60例，入院后均予常规药物治疗，对照组仅禁食鱼、虾、肉、蛋、奶类食物，其他不限；观察组针对患儿病情进展予以系统的饮食控制治疗。结果　观察组患儿主要临床症状（皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿）消失时间、平均住院时间及复发率均低于对照组（P＜0.01）。结论　严格的饮食控制对过敏性紫癜患儿有显著疗效，可缩短病程，减少疾病复发。 　　【关键词】　过敏性紫癜；饮食控制 　　过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein　purpura，HSP），是一种全身性微血管变态反应性出血性疾病。该病病变可累及皮肤、粘膜、胃肠道、关节和肾脏等处，引起多脏器损害，多见于学龄儿童，且病因复杂，过敏原不易确定，病情多迁延易反复，对患者的学习和生活有严重影响。目前认为，过敏性紫癜的发病与食物过敏有较大关系。为此，2007年6月-2011年10月，对我科120例过敏性紫癜患儿进行了饮食控制对照研究并随访观察疗效，现将结果报道如下。 　　1　对象与方法 　　1.1　研究对象　选取2007年6月-2011年10月我科住院确诊收治的120例患儿。全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》过敏性紫癜诊断标准［1］：查体有可触及性紫癜，为稍凸起的皮肤出血性损伤，与血小板降低无关；　发病年龄＜20岁；　缺血性肠绞痛：弥漫性腹痛，餐后加重，肠道缺血或便血；④病理显示微动脉或微静脉的血管壁有颗粒细胞浸润。符合以上2项者即可确诊。依照就诊顺序编号并将120例患者随机分为两组：观察组60例，男38例，女22例，年龄3-13岁，平均8.2岁；对照组60例，男35例，女25例，年龄3-14岁，平均8.5岁。2组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2　方法　两组患儿入院后均予肾上腺皮质激素、抗过敏及血小板聚集抑制药物，禁止剧烈运动。对照组仅禁食鱼、虾、肉、蛋、奶类食物，其他不限。观察组针对患儿病情进展予以系统的饮食控制治疗： 　　1.2.1　急性期饮食控制　禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蟹、水果、蔬菜、调料，以及生、冷、硬、辣等刺激性食物；如患儿合并有胃肠道出血症状，需绝对禁食，停止出血后方给予米汤、豆浆、面粉糊等适量流质饮食。 　　1.2.2　好转期饮食干预　随患儿病情渐趋好转，大便潜血试验阴性，紫癜逐渐消退，腹痛、关节痛消失，皮肤无新的出血点、紫癜出现后［2］，可给予烂面条、菜泥、稀饭、豆腐脑等无渣半流质饮食，避免食用粗纤维或难消化的食物，防止损伤肠黏膜致其出血，并注意少食多餐。 　　1.2.3　恢复期饮食干预　紫癜完全消退10d后左右，恢复一般的正常饮食，但仍需禁鱼、虾、肉、蛋、奶及膨化食品，可食用馒头、面条、水饺和包子等，但需避免进食硬的食物。详细告知食物添加的时间及顺序，督促患者按饮食原则进食，进食蔬菜的顺序为：青菜、菜花、黄瓜、土豆、西红柿、西葫芦，增加水果的顺序为：苹果、香蕉、梨、橘子等，果蔬食用数量由25g始，逐渐递增至100g。两种蔬菜、水果之间交替添加，期间如遇病情反复，立即停止使用，病情稳定后重新开始。患儿病情好转且未见反复两个月后可在食谱中增加瘦肉、鸡蛋，鱼、虾、牛羊肉等高蛋白质食物，首次食用时以少量为宜。 　　1.3　观察指标　观察两组患儿临床症状（皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿）消失时间，平均住院时间及复发情况。 　　1.4　统计学方法　研究数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以　表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　临床症状消失时间　由表1可见，观察组患儿主要临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.01），提示系统饮食控制治疗过敏性紫癜的疗效确切。 　　2.2　住院时间　观察组住院9-26d，平均住院时间为（16.8±3.5）d；对照组住院20-55d，平均住院时间为（38.5±5.6）d，组间比较有显著性差异（P＜0.01）。 　　2.3　临床症状复发情况　2组患儿出院后均随访复查6个月，观察组、对照组各有6例（10.0%）、35例（58.3%）复发，复发率比较有显著性差异（P＜0.01），见表2。 　　3　讨论 　　过敏性紫癜为最常见的毛细血管变态反应性疾病，病人往往为过敏体质，食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶）、细菌、病毒、昆虫蜇咬伤、植物花粉以及药物、预防接种等，均可诱发该病。由于潜在致敏因素众多，致敏原不易确定，故该病的临床治疗尚缺乏特异性疗法，避免各种感染和过敏原的摄入，对于治疗或预防过敏性紫癜复发至关重要。 　　本研究对过敏性紫癜患儿进行严格的饮食控制，