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视网膜脱离围术期护理 　　[摘要]　目的　探讨视网膜脱离患者围术期的护理方法和效果。　方法　对151例视网膜脱离患者实施手术前后的心理护理、体位护理、眼部护理、饮食指导及出院宣教，并加强对生命体征、眼压、血糖等病情观察及处理。　结果　患者视网膜复位、术后视力提高，护理效果满意。　结论　加强视网膜脱离患者的围术期护理，使患者积极配合治疗和护理，可取得满意的效果。 　　[关键词]　视网膜脱离；围术期；护理；研究 　　[中图分类号]　R473.77 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0117-02 　　视网膜脱离是临床较为常见的一种眼科疾病，主要指视网膜神经上皮与色素上皮分离，具有较高的致盲率，严重影响了患者的生活质量[1-3]。孔源性视网膜脱离是视网膜脱离中最为常见的病症，目前主要以手术治疗为主，通过冷凝封闭患眼的视网膜裂孔、外加压和玻璃体切割等方法，将视网膜进行复位。为了提高手术成功率和减少并发症，手术前后正确、细致的护理尤为重要[4-6]。为了探讨视网膜脱离患者围术期的护理方法和效果，本院选取2009年1月～2011年12月收治的151例视网膜脱离患者进行分析研究，现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　本院选取2009年1月～2011年12月收治的视网膜脱离患者151例，年龄34～81岁，平均（47.6±13.9）岁，男性83例，女性68例，患者均为单眼发病，其中左眼52只，右眼99只。患者均符合视网膜脱离的临床诊断标准，排除患有其他眼疾、血液病、免疫性疾病的患者。 　　1.2　手术方法 　　视网膜脱离主要采用手术治疗，可分为两大类手术方式，即巩膜环扎术（或巩膜外加压术）和玻璃体切割及视网膜复位联合手术。手术方式因患者的具体病情而定，所有患者的患眼治疗均在局部麻醉下进行。 　　1.3　护理方法 　　1.3.1　术前护理 　　1.3.1.1心理护理 视网膜脱离大多数发病突然，且病变发展很快，导致患眼的视力急剧下降。由于患者对视网膜脱离等疾病的相关知识不了解，对治疗的临床效果也存在疑虑，导致其情绪极为低落，容易出现烦躁易怒。因此，对患者进行及时有效的心理护理是保证手术顺利进行的一个关键。责任护士应根据患者的年龄、性别、文化层次的不同制定相应有针对性的护理计划，向患者详细介绍手术治疗的目的、麻醉方法、成功案例等，消除患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素，多给予患者鼓励和支持，使其可以正视疾病，增强患者配合治疗的积极性和依从性，让患者有一个良好的心理状态接受手术。 　　1.3.1.2　体位护理 对于视网膜脱离的患者，术前要给予其有效的体位护理，指导其进行术前卧床休息，严禁患者的头部出现剧烈晃动或眼部活动，尽量防止视网膜脱离病症的加重，加速促进患眼视网膜下液的吸收，可以显著提高手术成功率。患者的具体体位应根据手术裂孔的不同位置来确定，原则上应使裂孔处于最低位。护理人员应给患者演示符合要求的体位，例如仰卧位、侧卧位、俯卧位等，以便患者术后能较快适应合适体位，减少术后的不适感，提高治疗的临床效果。 　　1.3.1.3　眼部准备 术前3　d给予患者的患眼滴抗生素眼液，并于术前1　d给患眼进行剪睫毛，同时冲洗患眼的泪道，在术前半小时给予患眼含有0.5%托吡卡胺的滴眼液进行散瞳，使用含有0.4%盐酸奥布卡因的滴眼液进行表面麻醉。为防止围术期患者发生咳嗽、喷嚏时而产生震动波及眼球，要教会患者???咳嗽、喷嚏冲动时要及时张口呼吸，用舌尖顶住上腭等方法，可以减轻对眼球的震动。 　　1.3.2术后护理 　　1.3.2.1　体位护理 术后卧位是影响手术效果的重要因素，以裂孔处于最高位为原则。护理人员要指导患者保持有效体位，俯卧位、头低位、侧卧位、仰卧位交替进行，可以明显减轻患者的疲劳感，同时给予患者的有效按摩，可以在一定程度上缓解患者颈背部的肌肉酸痛。给予患者使用马蹄形体位垫，使患者脸部悬空，有利于呼吸，可以缓解患者的体位不适感。 　　1.3.2.2　眼部护理 指导患者进行正确的药水点眼方法，谨遵医嘱按时给药，同时避免造成对眼球的压迫，注意保持患眼术后的清洁干燥，给予患眼伤口敷料等。 　　1.3.2.3　病情观察 术后要密切注意患者的生命体征变化，仔细观察患眼的眼压及血糖的变化，留意患者的大小便情况，一旦出现异常，要及时通知主治医生给予患者有效处理，减少并发症的发生概率。 　　1.3.2.4　饮食护理 由于患者术后会出现不同程度的食欲减退，术中的肌肉牵拉也会引发患者发生呕吐恶心等不良反应，所以术后要给予患者必要的饮食指导，叮嘱患者多进食清淡、易消化、富含纤维素、高蛋白质的蔬菜、水果，食物要多以流食和软食为??，采用少食多餐的方法，保持大便通畅，尽量避