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自我效能增强对分娩积极影响 　　【摘要】 目的 探讨自我效能增强对产妇分娩情况的积极影响。方法 将120例正常初产妇随机分为实验组和对照组各60例，对照组予以常规产科护理、实验组除接受常规产科护理外、再由专职助产士进行自我效能增强干预。应用孕产妇自然分娩自我效能感量表分别于干预前后对两组产妇进行测评、并观察两组的分娩情况。结果 自我效能增强可使产妇自我效能感得分得到提高（p 　　【关键词】 自我效能；孕妇；分娩 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.169 文章编号：1004-7484（2012）-08-2550-02 　　胎儿能否顺利通过产道，不仅受生理因素的影响，也与产妇是否有良好的心理状态、充分的分娩自信心有关。如何使产妇在分娩期保持良好的生理平衡和心理适应能力，最大限度地保证母婴安全，一直是产科临床工作的重点。而产妇自我效能的提高是临床一种积极可行的方法。王才康教授研究提出，所谓自我效能感，指的是人们对自己行动控制或主导。一个相信自己能处理好各种事情的人，在生活中会更积极、更主动。这种“能做”的认知反映了一种对环境的控制感，因此自我效能感反映了一种个体能采取适当的态度面对环境挑战的信念。增强自我效能的护理方案已在临床广泛应用，在产科方面，自我效能增强可使产妇对自己的分娩过程充满信心，从而对整个产程进展起到了积极作用。为了进一步证实这一点，我们做了临床试验与研究，并将得到的结果报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 选择2008年10月至2010年11月在我院产科住院分娩产妇120例，足月初产，采用随机数字表法分为两组，实验组和对照组各60例，两组产妇均为正常产妇，无妊娠并发症，且均为头位，骨盆外测量正常范围内，估计胎儿体重正常范围内，可拟行阴道分娩。产妇年龄、文化程度、职业、民族等无明显差异，具有可比性。 　　1.2 评估工具 　　1.2.1 自我效能感量表 用于测量孕产妇的自我效能感，包扩一般自我效能感量表和产妇自然分娩自我效能感量表。前者由德国学者Schwarzer等研制，后者借鉴浙江大学扬廷忠教授编制，文献报道两者均有良好的信度和效度[1]。 　　1.3 提高产妇自我效能办??? 依据文献报道，结合当地与本院实际情况，实施提高自我效能方法的操作方案[1]。对照组给予产科一般常规护理，实验组在产妇住院待产期间，除了给予一般常规护理外，再由专职助产士按照操作方法进行系统的护理，以提高实验组产妇自我效能感，护理操作方法如下。 　　1.3.1 减低心理压力 产妇特别是初次分娩的产妇，常常感到紧张焦虑，不断出现的身体变化常令产妇感到紧张无所适从。对于可能的分娩过程的猜测和道听途说的信息，可能干扰产妇正常的思维过程，导致过度心理压力。实验组产妇在产程潜伏期，助产士或家属陪伴产妇在待产区随意走动以转移注意力，宫缩紧时助产士利用健康教育的机会告诉产妇疼痛的原因，克服的方法，如做深呼吸、按摩腰背部、音乐疗法等。有时握住产妇的手与其一起做，可以充分给产妇以心理支持，减低心理压力。 　　1.3.2 支持性护理 实验组中助产士给产妇提供正确的信息，鼓励产妇提问题，鼓励产妇家属及有经验的好友加入到分娩过程中，使产妇有信心面对身体的不适和疼痛，委婉地告诉她这是正常的生理过程，自己一定能坚强面对。动员鼓励产妇家属协助清洁、沐浴、更换干净衣物，协助产妇取舒适的体位，让产妇感到安全、被尊重，鼓励她们少量多次进食，补充水和能量。 　　1.3.3 回避负性刺激 根据产妇及家属对正常分娩知识水平的高低，在健康教育时进行针对性指导，提高他们对正常分娩产程和产痛的认识与应对技巧。避免让产妇接触到不利的分娩消息，避免安排与存在问题的产妇同住一个房间，避免有些家属的焦虑不安暗示感染产妇。 　　1.3.4 榜样暗示 初产妇缺乏自然分娩经验，助产士刻意安排成功自然分娩的产妇向初产妇讲解分娩的经验和感受，以及积极的应对技巧，用榜样的力量暗示初产妇，让产妇觉得别人行，自己应该也能行，分娩就是个生理过程，虽然有些痛，但是大家都能克服。对产程中不大喊大叫，配合较好的产妇我们给予鼓励和奖励。 　　2 结 果 　　2.1 两组护理前后一般自我效能得分和孕产妇自然分娩自我效能得分比较 研究结果显示，采用自我效能护理干预提高前，两组产妇的一般自我效能和孕产妇自然分娩自我效能感分值几乎无差议，无统计学意义。采用自我效能护理干预提高后，实验组产妇的得分比护理干预前明显提高，而对照组产妇的得分和护理干预前比较，略有下降。 　　2.2 两组总产程时限，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，剖宫产发生率比较 产程总时限实验组582分，对照组680分；胎儿宫内窘迫实验组3例，对照组11例；新生儿窒息实验组1例，对照组7例；剖