肛周尖锐湿疣冷冻治疗后3%硼酸与0.1%利凡诺尔湿敷疗效比较.docVIP

肛周尖锐湿疣冷冻治疗后3%硼酸与0.1%利凡诺尔湿敷疗效比较 　　[摘要]　目的　比较3%硼酸液和0.1%利凡诺尔液在液氮冷冻治疗肛周尖锐湿疣后湿敷对疗效和减少不良刺激的作用差别。　方法　119例肛周周围尖锐湿疣患者，冷冻治疗后随机分别采用3%的硼酸液湿敷（B组，n　＝　63）或0.1%的利凡诺尔液湿敷（E组，n　＝　64）。采用客观的指标，比较两组间疗效和不良反应。　结果　105例患者完成治疗随访，B组53例，E组52例。创面愈合时间B组为6～30　d　，E组为7～29　d；B组治疗次数为（3.68±0.81）次、E组为（4.10±1.26）次，两组比较差异均具有统计学意义。肛周水肿和局部溃疡等不良反应发生率，两组间差异均有统计学意义。　结论　3%的硼酸液湿敷与0.1%利凡诺尔液湿敷相比，不仅可以提高冷冻的疗效，减少治疗次数，还可以降低不良反应的发生率。 　　[关键词]　尖锐湿疣；利凡诺尔；硼酸；湿敷 　　[中图分类号]　R752.2+3　[文献标识码]　A　[文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0032-02 　　尖锐湿疣常用的治疗方法有[1]：液氮冷冻、CO2激光、电凝、微波和根治性手术切除等。当尖锐湿疣发生于肛周时易复发[2]，使得临床医生较容易收集到此类病例，加之液氮取材方便、需要设备简单，因此本研究对象为肛周尖锐湿疣病患。液氮冷冻的原理是利用冷冻破坏疣体组织细胞，造成疣体脱落，但大的病灶需要间隔1～2周后再次治疗。通常伴有以下不良反应：局部水肿、溃疡形成和主观程度不等的不适感，如疼痛和刺激，以及大便习惯的改变等。在肛周尖锐湿疣冷冻治疗后，为便于创面早日愈合，减少患者的不适感，临床常用2%～4%的硼酸液或0.1%的利凡诺尔液。目前尚无研究比较上述不同溶液在局部湿敷效果的差异，尤其是在肛周尖锐湿疣冷冻治疗后。为此，笔者在临床上采用易于配制的3%硼酸液或0.1%的利凡诺尔液局部湿敷，比较此2种不同的湿敷液的疗效。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　病例来自本科性病门诊2006年1月～2011年1月确诊的单纯肛周尖锐湿疣患者，诊断标准依据：临床表现、醋酸白试验及组织病理学。纳入标准：单纯肛周尖锐湿疣、单个疣体不大于3　cm、既往未治疗的首诊患者。排除标准：伴发肛周以外其他部位尖锐湿疣、伴发其他性病、月经期、妊娠期、使用免疫抑制剂、使用抗生素或免疫调节剂、对冷冻不能耐受、不能遵从医嘱规定、不能按时随访者。详细解释和说明临床研究的目的和内容后，签署知情同意后纳入本研究。 　　最终137例患者入选，男性85例，女性52例，年龄17～75岁。平均随访时间为最后一次治疗后的60～180　d。疣体表现为隆起性损害，群集状、菜花状、角化丘疹状、或丘疹状。疣体数1～24枚，疣体最大不超过3　cm×3　cm。 　　1.2　治疗方法 　　患者取截石位或俯卧位，用自制棉签蘸取液氮置于疣体表面20～30　s，直至疣体周围正常组织产生数毫米白色晕为止。如此直至全部疣体被冷冻治疗后，间隔15～30　min，待治疗区域冻融复温后再次治疗一次。冷冻结束后，按照随机分配原则分为两组，分别采用3%的硼酸液湿敷（B组）和0.1%的利凡诺尔液湿敷（E组）。湿敷采用大小适当的6～8层纱布，浸湿后均匀贴敷于患处冷湿敷，每次20　min，每天6～8次。湿敷持续时间视创面愈合情况酌情调整，一般为每次治疗后连续5～7　d为1个疗程。嘱咐患者每次排便后清洗肛周。 　　要求患者每周随访一次，随访时发现原疣体未完全脱落，或有新疣体出现，再次液??冷冻治疗，并分别按照上次选用的湿敷方法进行术后创面处理，直至创面完全愈合，最后一次治疗后随访180　d以上无新发病灶出现视为临床治愈。 　　1.3　疗效评价 　　评价指标主要有首次接受治疗后创面愈合时间、临床痊愈前的治疗次数。 　　1.4　不良反应 　　本研究对所有患者冷冻治疗后，创面在湿敷愈合过程中，出现肛周的水肿和溃疡等较客观的指标进行统计。 　　1.5　统计学处理 　　采用SPSS　15.0软件进行数据分析，计数资料的组间比较采用卡方检验，计量资料组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。 　　2　结果 　　137例患者入选，采用3%硼酸液湿敷的设为B组，共63例；0.1%利凡诺尔液湿敷的设为E组，共64例；中途退出或不明原因失访22例，包括B组10例，E组12例。105例完成治疗随访，其中B组53例，E组52例。 　　两组疗效比较见表1。两组在首次治疗后创面愈合时间上，差异有统计学意义（t　=　4.628　6，P　=　0.000　1），而两组在临床治愈前的治疗次数上差异有统计学意义（t　=　2.039　0，P　=　0.035　9）；在不良反应方面，B组患者肛