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耳穴贴压联合穴位注射治疗功能性便秘患者临床研究 　　【摘要】　目的：研究耳穴贴压联合穴位注射治疗功能性便秘的临床疗效，并探讨其可能机制。方法：将符合纳入标准的86例患者随机分为实验组和对照组。两组患者均于实验前行结肠运输实验，实验时对照组患者给予莫沙比利10 mg，口服 ，3次/d，实验组患者给予双侧耳穴(大肠、便秘点、脾、交感)王不留行籽压贴。1次/3d，共7次。同时双侧足三里穴注射黄芪注射液，每侧均2 ml， 1次/5d，共4次。治疗疗程为20 d，治疗后随访20 d，并于治疗结束后及随访期末行结肠运输实验，然后根据疗效积分标准计算治疗前后及随访期上述各方面的分数总和，比较两组间治疗前后及随访时的差值；观察比较两组患者治疗前后及随访期末的结肠运输实验的变化情况。结果：两组患者排便及生活质量情况治疗后积分明显高于治疗前(P 　　【关键词】　耳穴；　穴位注射；　功能性便秘；??结肠运输实验；　黄芪注射液 　　doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.020 　　功能性便秘(FC)是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，该病可能与心理因素、炎症刺激、滥用泻药及长期有意识抑制排便，或与支配肛门内外括约肌的神经功能异常等因素有关[1]。又称为习惯性便秘或单纯性便秘，是临床常见病多发病，目前大都运用胃肠动力药治疗该病，但疗效欠佳。本实验旨在探讨耳穴贴压联合穴位注射治疗功能性便秘的疗效，为临床治疗功能性便秘提供新思路新方法。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　患者入选标准为:性别不限，年龄20~65岁，符合FC的罗马Ⅱ诊断标准并排除有以下疾病者：严重胃肠疾病、肝病或腹部手术史者；便秘型肠易激综合征患者；严重的心血管系统、呼吸系统疾病、结缔组织或内分泌疾病。所有患者均签署该项研究知情同意书。选择2006年3月-2010年3月在笔者所在医院消化内科住院的86例符合上述诊断标准的例患者，其中男41例，女45例，年龄16~69岁，平均(45.23± 11.25)岁，病史7~20年，平均6.23年，大便次数少于1次/周，连续或间断应用泻剂2个月~10年。随机分为两组：实验组43例，男18例，女25例，平均年龄(41.36±9.73)岁；对照组43例：男23例，女20例，平均年龄(42.83±8.11)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2　方法　所有患者实验前2周开始禁用各类影响胃肠动力的药物(实验期间西药对照组除外)，实验期间忌食刺激性食物。治疗期间生活习惯不变。试验前均给予标准餐饮食。对照组患者分别给予莫沙比利10 mg，口服3次/d，共20 d。实验组患者给予耳穴压贴：取0.6 cm×0.8 cm的胶布，将光滑饱满之王不留行籽贴于胶布上，用血管钳送至耳穴，贴紧后加压力，让患者感到局部有酸、麻、胀、痛或发热感。贴双侧耳穴， 1次/3d，共7次。并给予双侧足三里穴注射黄芪注射液，每侧均2 ml， 1次/6d，共3次。 　　1.3　总体治疗效果评定 　　1.3.1　主要指标　(1)排便频率: 1次/1~2 d为4分， 1次/3~4 d为3分， 1次/5~6 d为2分，6 d以上1次为1分，不借助药物、手法或灌肠无法自行排便为0分。排便费力程度:自然排便，无排便费力为4分；用力方能排便为3分；努挣方能排便为2分；排便费力需借其他方法辅助为1分。每次排便时间:1~10 min为4分，11~20 min为3分，20 min以上为2分。排便不尽感:无为4分，轻微为3分，明显为2分，难忍为1分。便质性状:成条光软为3分，呈条有裂纹或软胶状便为2分，硬块成条或糊状便为1分，硬块散在或稀水样便为0分。便意感:有为0分，无为1分。 　　1.3.2　次要指标　生活质量评估。精神明显改善者1.5分，轻度改善者1分，精神没有变化者0分。饮食明显改善者1.5分，轻度改善者1分，饮食没有变化者0分。睡眠明显改善者1.5分，轻度改善者1分，睡眠没有变化者0分。工作生活自我满意度，满意2分，基本满意1.5，不满意0.5分。计算治疗前后及随访期上述各方面的分数总和，比较两组间治疗前后及随访时的差值。 　　1.3.3　肠动力学疗效　结肠运输试验：于实验前后及随访后早晨随餐顿服含20粒不透光标记物的胶囊1枚，每间隔24 h摄取腹部平片1张。按充气肠管轮廓判断腹部平片上标记物的位置。缺乏清晰轮廓的按Arhan方法将大肠分为右侧结肠区、左侧结肠区、 直肠乙状结肠区。结果以72 h标记物排出80%以下者为异常。观察两组患者治疗前后结肠运输实验的变化情况。以上指标均观察治疗前后和治疗结束后随访2个月 　　1.4　统计学处理　将所有数据输入计算机，应用SPSS 12.0软件包进行统计分析，对两组间人