耳穴埋豆法治疗冠心病心绞痛疗效观察.docVIP

耳穴埋豆法治疗冠心病心绞痛疗效观察 　　摘要：目的：观察耳穴埋豆法治疗冠心病心绞痛的疗效。 　　方法：将84例冠心病心绞痛的患者随机分为实验组和对照组各42例，在常规治疗护理基础上，实验组予耳穴埋豆治疗，每日每穴位按压五次，每次半分钟。观察两组患者在住院期间心绞痛发作的次数，发作持续的时间及心电图改变的情况。 　　结果：实验组与对照组心绞痛发作次数、发作持续的时间及心电图恢复总有效率均有统计学意义（P[1]。为了更好的配合临床药物治疗，并探讨更为安全、有效的促进患者康复的方法，自2010年5月～2011年10月我科采用耳穴埋豆法治疗42例冠心病心绞痛患者取得了良好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料。自2010年5月～2011年10月我院心内科住院的心绞痛患者84例均为典型胸痛伴有心电图ST-T改变，符合冠心病心绞痛的诊断标准[2]。按入院时间先后顺序，按随机数字表法分为实验组和对照组各42例。实验组42例，其中男31例，女11例，年龄51岁～80岁，平均（62.3±8.3）岁；心绞痛病史1～18.7年，平均（5.43±4.06）年；按加拿大心血管病心绞痛程度分级，Ⅰ级6例，Ⅱ级15例，Ⅲ级16例，Ⅳ级5例。劳力性心绞痛27例，自发性心绞痛9例，混合性心绞痛6例。对照组42例，其中男29例，女13例；年龄46～83岁，平均（56.7±7.8）岁；心绞痛病史0.8～22.5年，平均（6.07±4.18）年；心绞痛程度，Ⅰ级5例，Ⅱ级16例，Ⅲ级17例，Ⅳ级4例。劳力性心绞痛26例，自发性心绞痛10例，混合性心绞痛6例。两组患者的性别、年龄、病史及心绞痛程度比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗方法。两组患者均给予常规治疗护理：①阿司匹林抗凝治疗。②调整血脂治疗。③静脉点滴活血化瘀，通经活络的中成药针剂（如血塞通，丹红等）。④营养心肌治疗。⑤予消心痛口服，每日4次，每次10mg。⑥心绞痛发作时予吸氧和卧床休息。⑦保持情绪稳定，防止七情内伤。⑧指导进食清淡，易消化，低盐，低脂饮食，多食新鲜蔬果，避免烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食品，少量多餐，不宜过饱。⑨保持二便通畅。⑩保持病房环境整洁、安静、适舒。 　　实验组在常规治疗护理基础上予耳穴埋豆帖压法，采用世界卫生组织《耳穴标准化方案》，用耳穴探棒寻找心（CO15）、小肠（CO6）、肝（CO12）、肾（CO10）、脾（CO13）、交感（A116a）、皮质下（AT4）穴位，以75%酒精由上到下，由内到外的顺序常规消毒耳廓。用耳穴探棒按压所取穴位最敏感点后一手固定耳廓，另一手用止血钳夹取王不留行籽胶布帖压于穴位上，以母指、食指分别置于耳廓内、外两侧挟持压物。教授患者每次按压王不留行籽时先作左右圆型移动，找到最敏感点后，即采用一压一放式按压法，反复对压，每穴持续2分钟，每日按压五次，按压强度以患者感到局部热、酸、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为宜。耳帖夏天留置3天、冬天留置5天后更换改帖另一侧耳穴，两耳交替帖压，10天为一疗程。 　　1.3观察指标。观察两组患者在住院期间心绞痛发作次数，发作持续的时间及心电图的改变情况。参照文献[3]制定心电图疗效标准，显效：心电图恢复至正常或大致正常；有效：ST段下降，但未达到正常，在主要导联倒置的T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立；无效：ST-T较治疗前基本相同或虽有改善但未达到有效标准者。 　　1.4统计学方法。使用SPSS13.0软件进行数据处理。计量资料以均值±标准差（X±S）表示，使用配对t检验。两组之间的计数资料比较采用X2检验。 　　2结果 　　两组患者在住院期间心绞痛发作次数，心绞痛发作持续时间的比较有明显的差异，实验组明显优于对照组（P[4]。总属本虚标实之证。其治则为；祛邪治标、扶正固本、活血化瘀、宣痹涤痰、温阳补气、补益肝肾等为法。耳穴是指分布在耳上的腧穴，是人体各部分生理病理变化在耳上的反应点。耳与脏腑、经络息息相关，可反映五脏六腑、经络系统的疾病，通过刺激耳穴对五脏六腑、经络系统进行调节，以达到治病强身的目的[5]。本疗法所选的耳穴[6]心，可补心气、扶心阳、活血化瘀、增强心脏功能；小肠穴，心与小肠相表里，刺激该穴有助于心肌血液循环及功能的改善；肾穴，具有益髓填精、补肾益气功效，常用于治疗心肾阴虚、心肾阳虚之症；肝穴，主调畅志及气机，起疏肝理气、解郁、行气活血之功效；脾穴：脾为气血生化之源，藏意主思、补气血；交感与皮质下穴为现代医学命名的耳穴，交感穴能调整植物神经功能。皮质下调节大脑皮质兴奋与抑制的功能，两穴合用能调节血管的舒缩功能。上述诸穴合用，共凑调和脏腑阴阳平衡、疏通经络、益气、温阳、补血之功效。 　　3.2现代医学认为，冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，因心