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综合性护理措施在小儿脑瘫中应用效果分析 　　【中图分类号】R825【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）12-0262-02 　　【摘要】：针对治疗小儿脑瘫的综合性护效果进行研究。方法：对90名患儿的真实治疗资料回顾分析。结果：实施综合性护理3-12个月以后，21名年龄小于6个月的患者，13名效果显著，6名有效，只有2名没效果，总有效率超过90.5%。在30名6个月至1岁的患者中，有19名显效，7名产生效果，4名没有效果，达86.7%的总有效率。39名大于1岁的患者中，24名效果明显，10名有效，5名没有作用，实现了87.2%总有效率。结论：综合性护理对治疗小儿脑瘫具有关键作用。小儿脑瘫的治疗，年龄越小治疗效果越好。早普查、早诊断，趁并发症少、病情轻的阶段早治疗，加强护理，取得良好的治疗效果。 　　【关键词】：小儿脑瘫；综合性护理；治疗 　　脑瘫是婴儿在孕育期到产后1个月时间的发育时期发生的非进行性脑损伤带来的综合征，其临床表现是姿势异常以及中枢性运动障碍[1]。因为类型、病因、程度和受累部位的区别，临床表现具有较大差别。其症状表现为：肌张力出现异常痉挛或增高；共济失调以及难以随意运动，情绪障碍和智力发育不全，还可能发生听力和视力功能异常，吞咽存在障碍，牙齿无法正常发育，斜视甚至癫痫，小部分会出现肌张力低下[2]。我院在2008年—2011年对90名小儿脑瘫患儿进行综合性护理治疗，具体报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：符合小儿脑性瘫痪的诊断和分型标准的患儿90例，包括男婴48名，女婴43名；年龄分布为1个月至6周岁；其中21名小于6个月，30名6个月到1岁，39名大于1岁。在这90名患儿中，18名属于痉挛型，14名属于手足徐动型，17名出现肌张力低下，15名属于共济失调型，6名是混合型，11名属于强直型，9名是震颤型。 　　1.2并发症：有62名患儿出现并发症，14名为智力低下，7名有语言障碍，12名存在听力障碍，14名有癫痫，4名出现口面功能障碍，3名存在小头畸形，8名视力障碍。 　　1.3基本治愈为疗效评价标准：肌张力改善，发育接近正常或正常，对称的肢体运动能力，能够正常行走，矫正异常姿势，反应能力改善，智力正常，语言流畅；显效：运动能力改善明显，异常姿势部分消除，产生主动运动，肌张力得到改善，较好的反映能力，智力改善；有效：姿势和运动能力与治疗前相比有进步，肌张力、肌力部分改善，智力改善有限；无效：治疗前后没有任何改变。 　　2综合性护理 　　2.1康复护理结合小儿推拿知识，运用现代医学倡导的康复训练vojta法和bobath法和其它措施，根据患儿症状表现结合捏、搓、拍打、轻揉等手法，实现疏经活络，改善局部和全身血液循环，减少痉挛，改善肌张力，刺激正常平衡反射及运动发育，改善肌肉活动，，在相关功能训练中平均8-14min一个周期循环使用[3]。 　　2.2心理护理 　　由于脑功能受损，脑瘫患儿容易出现好哭、任性、孤僻、情绪不稳定和激动等不良的情绪反映，这就需要护理人员在护理过程中耐心细致地关注患儿的情绪波动，并正确引导患儿的情绪变化。同时要对患儿的家长进行情绪的引导和心理辅导，以求家长能积极主动配合护理人员对患儿进行护理和治疗。 　　2.3饮食护理为满足患儿的机体成长需要，护理人员要在饮食方面加强营养，饮食中合理添加辅食，要求给患儿提供富含蛋白质，脂肪和其他身体发育所需的各种营养元素的饮食。合理的饮食也可以增强患儿的抵抗力，促进患儿的快速康复。要养成良好的饮食习惯，运动前30分钟尽量不要进食，训练结束后要及时补充水分。要让患儿学会自己主动进食，要教会患儿使用餐具和正确的进食动作。 　　2.4语言训练护理护理人要对患儿进行语言训练，尽可能提高患儿的语言表达和交流能力，使患儿具备语言理解能力和日常的交际能力。对脑瘫患儿应该及早开展语言训练，可以先进行一对一的训练，然后再转为集体训练。同时家庭训练要配合专业训练同步进行。针对不同的患儿，护理人员要有不同的训练方法，其目的为在任何环境下，都要让患儿具备基本的语言表达能力，主要进行嘴部运动，呼吸和构音等方面的训练，以求患儿能逐步培养语言意识，获得日常生活的交流能力[4]。 　　2.5日常生活护理对患儿进行正确的日常护理可以使疗效更为显著。要在患儿的不同阶段进行针对性的康复训练，使得疗效最大化。一般可进行穿脱衣服的训练，让患儿学会大小便和使用手纸。培养患儿的独立生存和生活能力，需要家长积极配合监督。 　　3.结果 　　经过3个月至一年的治疗后，21例小于6个月的患儿，其中效果显著的有13例，有效6例，2例无效。30例6个月至12个月的患儿，效果显著19例，有效7例，4例无效。39例超过12个月以上的患儿，效果显著24例，有效10例，5例无效。所