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经阴道超声检查在妇科病普查中应用价值 　　[摘要]　目的　应用超声检查了解女职工妇科常见病及多发病，以探讨经阴道超声在女职工妇科病普查中的重要价值。　方法　常规妇科检查后采用阴道超声及彩色多普勒血流成像（CDFI）对2　240例已婚女职工进行妇科病普查，并对经阴道超声的检查结果进行统计分析。　结果　经阴道超声检查2　240例，检出妇科病1　035例，发病率为46.21%；其中子宫肌瘤发病率占首位，发病率为17.23%，其次为盆腔积液及盆腔包块，发病率为14.33%。　结论　阴道超声检查用于妇科病普查具有方便快捷、安全无创、诊断率较高、漏诊率降低等优点，为妇科病防治，尤其是妇科肿瘤的早期发现提供了较可靠的依据，因此在大面积妇科病普查中有很高的应用价值。 　　[关键词]　阴道超声；妇科病；普查；应用价值 　　[中图分类号]　R445.1 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0032-02 　　定期进行妇科病普查普治是妇女保健工作的一项重要内容，也是保护妇女健康的重要措施。近年来，人们对于妇科病关注度越来越高，越来越多的患者对妇科病的预防以及治疗引起了高度的重视[1]。妇科病普查能够及早发现和及时治疗妇女的常见病、多发病，并且可以及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率。2011年4月～2012年6月，本所对金沙镇2　240例已婚女职工进行了妇科病普查，并全部进行了阴道超声检查，现将普查结果报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选择来本所接受妇科病普查的已婚女职工2　240例，其中2　195例（97.99%）妇女已生育。她们分别来自不同的岗位。其中有企业职工、银行职员、教师等。年龄最大74岁，最小23岁。 　　1.2　仪器与方法 　　采用ALK3900超声诊断仪，阴道探头频率为7.5　MHz。普查前嘱受检者排空膀胱，取膀胱截石位，将探头表面涂布少量耦合剂，用一次性避孕套罩住后，套外再涂少量耦合剂，将探头轻轻送入阴道内进行多切面、多角度的仔细扫查，观察子宫、宫颈、宫旁、卵巢及盆腔其他部位。必要时应用CDFI观察血流情况。 　　2　结果 　　2　240例受检的妇女中，检出妇科病1　035例，发病率为46.21%，其中，子宫肌瘤386例，占普查人数的17.23%，居妇科病首位。盆腔积液及盆腔包块321例，占普查人数的14.33%。卵巢囊肿119例，占普查人数的5.31%，发现恶性肿瘤（卵巢癌，手术证实）1例。其他异常者　68例，包括输卵管积水35例，子宫切除　21　例，宫腔积液5例，子宫内膜息肉3例，子宫腺肌症3例，双角子宫1例。具体见表1。 　　3　讨论 　　妇科病普查普治是保护妇女生殖健康的重要措施。现代妇科最大的疾患是子宫和乳腺问题，早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。对已婚妇女在妇科疾病的诊断中，经阴道超声应用较为普遍，其方便快捷、无痛苦、无损伤、无需憋尿、诊断率较高，CDFI可作出鉴别诊断等，在妇科病普查中更能体现这些优点。近年来，随着技术的进步和设备的更新，经阴道超声学检查应用于妇产科检查，大大提高了超声学检查在妇产科疾病中的诊断率[2]。 　　在妇科病普查中，子宫肌瘤占一半以上的比例。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤好发于育龄期妇女，统计发现至少有20%的育龄期妇女患有子宫肌瘤[3]。随着超声技术的广泛应用，发现人群发病率高达77%[4]。子宫肌瘤近年来发病率高，且增长迅速，大多数患者没有明显的症状，相当一部分患者是在体检中发现的。阴道超声分辨率高，能分辨出0.5　cm的阳性病变图像，对子宫肌瘤的诊断清晰，且能显示子宫肌瘤大小、分布和形态，同时可了解肌瘤与子宫腔内膜的关系等。 　　卵巢肿瘤的检出率也较高，以卵巢囊性肿瘤多见。卵巢恶性肿瘤的发病率占女性常见恶性肿瘤的2.4%～5.6%，居女性生殖道癌瘤第3位，仅次于宫颈癌和宫体癌[5]。卵巢癌是妇科恶性肿瘤引起死亡的主要原因之一，这与早期的诊断率低有关，卵巢癌在早期是无症状的，一旦发现已属晚期。国内外学者普遍认为超声检查是目前诊断卵巢肿瘤的首选方法之一，随着超声技术的飞速发展，超声已成为卵巢肿瘤初步筛查及诊断的主要工具[6]。本次普查发现卵巢癌1例，患者51岁，右侧盆腔见7.6×6.2　cm的囊实性包块，囊壁不均匀增厚，内见2.3×1.7　cm的不规则光团，其内见丰富的血流信号，经及时手术病理证实为卵巢黏液性囊腺癌。因而，阴道超声对检测卵巢肿瘤的意义较大。 　　子宫内膜癌也是妇女常见的恶性肿瘤，近年来有上升趋势，早期可无症状，阴道超声能够准确测量内膜的厚度。经阴道多普勒超声检查子宫腔内情况具有无创伤性及反复性，能直观地检查出子宫腔内的病变范围、血流情况、浸润肌层情况[7