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糖尿病前期健康教育与综合管理 　　摘要：本文重点就糖尿病的健康教育与综合管理进行研究，探讨如何降低糖尿病并发症的损害。 　　关键词：糖尿病前期；健康教育；管理 　　【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0075-02 　　1 糖尿病前期的高危人群 　　1.1 糖尿病史:高血糖状态是可以遗传的，包括糖尿病前期和糖尿病。一般认为有糖尿病家族史的人，不论是父母辈，或是同朐兄妹间，其患糖尿病的几率要高出正常人2.5～3倍。因此，有糖尿病家族史的人要特别关注自己的血糖变化。 　　1.2 年龄:随着城市化进程加快、人民生活水平提高、不健康的生活方式等诸多因素，45岁左右的中年人发生糖尿病等“富贵病”的人愈来愈多，因此，年龄也是个很大的危险因素。凡是45岁以上，尤其45岁以上的伴超重或肥胖者要每年查一次空腹血糖，如果血糖水平异常要进一做糖耐量实验等检查。 　　1.3 肥胖:肥胖者更容易出现胰岛素抵抗，肥胖与多种疾病的发生有着密切联系，如糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病及脑血管疾病等，已成为一个非常重要的危险因素。有统计结果显示腹部肥胖者是普通人群的5倍以上。现在对肥胖的界定有多种方法，如，测体重、体重指数以及量腰围，比较精准的测法则是到医院进行核磁检查，查人体的腹内脂肪含量，通常认为皮下脂肪多的危险相对小，而围绕脏器脂肪含量多的风险更高。但是，最简便易行最适宜在人群普及的还是量腰围，其正确的量法是：取一条软尺，沿肋骨下缘与髂前上棘连线的中点处量一圈即得腰围数。现代研究认为，腰围与身高没有关系，只要男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米，都认定为肥胖。而超重或服胖的人都很易患糖尿病。还有一类肥胖人要引起大家注意，就是正处在发育期的儿童，随着物质丰富、生活水平提高以及洋快餐文化的影响，越来越多的“小胖墩”出现，为儿童糖尿病的发病埋下隐患，因此，必须引起社会及家长的重视，加大对儿童营养的科学指导。 　　1.4 血脂高:尤其是高甘油三脂者,更易同时合并高血糖，二者合并也是心血管病的风险更高。 　　1. 5 高血压:人体长期持续处于高血压状态，更易发??高血糖。高血压合并糖代谢异常的患者，其心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率，远高于无糖代谢异常的高血压患者。因此这类高危人群要做到双管齐下，既要控制高血压，又要预防糖尿病，改善糖代谢降低引发心脑血管的危险因素。 　　1.6 缺少运动:长期缺乏锻炼、伏案久坐，中医认为可使脾失健运，饮食不化而生痰浊，久之形体肥胖。 　　1.7 女性孕期与更年期:据相关临床研究，女性孕期营养结构不合理，分娩大婴儿(出生时体重≥4公斤)者，其血糖高的几率比较大，而且以后患糖尿病的几率也较正常人高。更年期女性，由于情绪改变、更年期症候群出现、骨钙质流失、活动量减少等诸多因素使糖尿病的发生率升高。 　　2 早期筛查 　　2.1 自我筛查:长期血糖升高可导致视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身大血管、微血管及神经病变，是DM致死致残的主要原因。因此，在人群中特别是在糖尿病前期高危人群中开展自我筛查，对早期干预效果有着非常显著的意义。 　　2.2 血糖值自我判断:国际卫生组织1999年认定的国际空腹血糖标准为3.9～6.1mmol/L,美国糖尿病协会通行的标准为5.7mmol/L,而我国临床上通常把空腹血糖在6.1～7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间的任何一个就称为糖尿病前期，前者为IFG，后者为IGT,IGT发生糖尿病的风险要高于IFG。对于糖尿病前期的高危人群中，一般建议空腹血糖长期应控制在5.7mmol/L以下，视为空腹血糖正常。若空腹血糖＞6.0mmol/L，则视为可疑，需要做馒头标准餐试验检查负荷以后的血糖水平。 　　2.3 标准餐试验的意义及方法:据调查统计，在糖尿病前期的15%患病率当中，空腹血糖异常的不到4%，其余11%为糖耐量低减的人，如果仅查空腹血糖将会漏掉70%的糖尿病前期的人群，因此，普通餐负荷以后的血糖水平比空腹血糖更敏感，更有筛选意义。自测馒头餐方法如下：在进食2两馒头开始时计时，2小时后用上述方法查中指尖血糖。若血糖值＜7.8mmol/L，应为安全范围，若血糖值在7.8～11.0mmol/L之间则视为糖耐量低减，若指尖血糖＞11mmol/L，则已发展为糖尿病。 　　2.4 标准餐诊断:临床上最常见的检查是口服糖耐量实验（OGTT），方法是在抽取空腹血后，饮用含75g葡萄糖的水200毫升,5分钟内饮完.然后分别测空腹及服糖水后1、2、3h的血糖值，正常值分别为5.6、10.5、9.0、8.0mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L则可诊断为DM，而餐后2小时血糖≥7