社区2型糖尿病患者控制血糖护理干预.docVIP

社区2型糖尿病患者控制血糖护理干预 　　摘要目的：探讨社区护理干预对2型糖尿病血糖的影响。方法：将120例2型糖尿病患者随机分为两组，每组60例，实验组接受出院后心理、饮食、运动锻炼、药物、自我监测等方面的社区干预，对照组仅接受常规健康宣教及电话联络，出院6个月后比较两组空腹、餐后2小时血糖变化。结果：试验组出院时和出院6个月后血糖比较，差异无统计学意义；对照组出院6个月后血糖明显增高。结论：社区护理干预对2型糖尿病血糖稳定起着重要作用。 　　关键词糖尿病血糖社区护理 　　2型糖尿病是中老年人的常见病、高发病，其社区门诊量大，一般轻者门诊治疗可以控制，重者常需要住院治疗。药物、饮食、生活习惯、运动、肥胖等均可成为糖尿病的成因和复发的诱因。早期治疗和长期血糖控制，可以明显降低糖尿病的致残率，延缓疾病的发生和发展。社区通过对糖尿病患者的心理、饮食、运动锻炼、药物、自我监测等进行护理干预，取得了较好效果。现报告如下。 　　资料与方法 　　2009年6月～2010年6月收治2型糖尿病患者120例，按就诊的先后顺序，随机分为对照组与试验组，对照组60例，男31例，年龄41～75岁，平均60.5岁，平均体重71kg；女29例，年龄41～76岁，平均61岁，平均体重62.5kg。试验组60例，男32例，年龄40～76岁，平均61岁，平均体重70kg；女28例，年龄42～77岁，平均62.5岁，平均体重62kg。两组在性别、年龄、体重的构成上无差别，具有可比性。 　　方法：患者回社区后，两组均建立健康档案，均安排护士负责随访，每位护士负责10人，每例患者由同一护士负责干预。对照组进行常规健康宣教，每个月定时到门诊复查血糖2次，保持电话联络。实验组实行以下社区干预：每周进行1次家庭访视并测量血糖，每个月组织1次糖尿病知识讲座，内容包括糖尿病知识教育，饮食、运动指导，口服降糖药物及胰岛素的应用，急慢性并发症的防治，自测血糖及血糖仪的使用方法等，随时与患者及家属保持电话联络，对患者进行个性化的指导。试验组具体社区护理干预措施如下。①心理护理：以健康宣教将作为主要形式，每个月对患者集中进行1次健康教育，根据不同个体进行具???指导，选择血糖控制理想的病友介绍自己的生活和工作情况，安排患病时间长、生存质量高的病友讲述治病心得体会，认识科学治疗的重要性，同时要求家属参加，使患者和家属了解糖尿病的基本知识，认识终身疾病的特性，充分发挥家庭对患者提供社会支持的作用，与患者共同面对疾病，帮助患者保持良好的心态，增强战胜疾病的信心。②饮食护理：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，其宗旨是控制血糖、减轻体重、改善脂质代谢，通过合适的营养疗法到达最佳的健康状态，对老年肥胖、病情较轻者可作为主要治疗方法。护士根据标准体重制订1份热量分配表格使其严格按照要求合理饮食，并向患者说明严格控制饮食的重要性。定时分配主食，根据患者的生活习惯，病情，和配合治疗的需要进行安排，并嘱咐患者家属监督及执行。③运动锻炼：有规律的进行恰当的运动是治疗糖尿病的一种重要手段。运动应以有氧运动为主。要求患者根据自己的年龄、体力、病情、兴趣选择合适的锻炼方式，循序渐进，并持之以恒，运动中注意补充水分，随身携带糖果，预防意外。④用药护理：遵循医嘱按时用药，观察用药疗效是糖尿病治疗、护理中的一项重要内容。坚持餐前15～30分钟口服降糖药物，按时进餐，注射胰岛素时，保证时间、剂量准确，方法、部位正确，并正确保存胰岛素，注射后15～30分钟进餐，防止低血糖的发生，注射药物后加强观察，如有不适，立即咨询医师并做出相应处理。⑤血糖、尿糖监测：告诉患者血糖、尿糖的正常范围、血糖满意指标、血糖监测仪的操作方法、注意事项以及尿糖的测定方法，并随时作好记录，如有异常，及时与医生、护士取得联系，根据结果调整饮食结构、药物剂量及运动量，保证血糖稳定。 　　评价指标：护理干预前对两组进行空腹、餐后2小时血糖测定。6个月后再对两组进行空腹、餐后2小时血糖测定并与干预前进行比较。 　　结果 　　餐前血糖出院时：试验组6.18±1.49mmol/L，对照组6.47±1.42mnol/L，出院6个月，试验组6.19±1.27mnol/L，对照组8.41±2.30mnol∕L。 　　餐后2小时血糖出院时：试验组7.69±1.61mnol/L，对照组7.73±1.54mnol/L，出院6个月，试验组7.81mnol±1.21mnol/L，对照组10.71±2.75mnol/L。 　　讨论 　　由于糖尿病为终身性疾病，易反复发作，导致患者经常出现悲观、焦虑、抑郁情绪。通过社区干预，及其向患者及家属讲解有关糖尿病的知识、治疗和转归，使患者身心放松；同时鼓励社会给予更多的关爱，使患者保持良好的心态，树立长期与疾病作斗争信心，积极地配合治