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浅谈静脉输液安全防护 　　摘要：静脉输液是临床治疗和抢救的重要措施之一，由于疾病和创伤等原因导致机体的水，电解质及酸碱平衡失调，通过静脉输液可以及时快速地补充丧失的体液、电解质、增加血容量、维持内环境的稳定。还可以通过静脉输注药物，达到治疗的目的。因此，护理人员应熟练掌握输液的相关知识和技能，以保证病人的治疗安全有效。 　　关键词：静脉输液 安全防护 　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0218-02 　　1 静脉输液不安全的相关因素 　　1.1 输液器具清洁灭菌不彻底或被污染输入的溶液或药物制剂不纯，消毒灭菌保存不良，有效期已过或变质。 　　1.1.1 输液器具制作不完善或者管理不严格，原材料受到污染。 　　1.1.2 盛放容器清洗不彻底或制剂存放过久。 　　1.1.3 输液器具和注射器消毒不洁净或灭菌保存不良。 　　1.1.4 由于粗心大意、未查对或查对不仔细，使用的液体及输液装置过期或已变质。 　　1.2 输液过程中未能严格遵守无菌操作原则。 　　1.2.1 操作前后不洗手、带口罩。 　　1.2.2 面向操作区大声说话、以及打喷嚏等。 　　1.2.3 操作桌面或加药环节不洁净，操作时横跨无菌区，加药液的过程污染如注射器满手抓、切割安瓿时未擦净瓶颈碎屑、未严格消毒、反复穿刺瓶塞等。 　　1.2.4 治疗室空气消毒不彻底（接受消毒面未充分暴露、消毒时间短、消毒时人员流动出入频繁）。 　　1.3 输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。 　　1.3.1 输液过程中，未根据病情调节有效滴速（如老年，心肺功能不全、婴幼儿等病人）。 　　1.3.2 由于年轻护士或实习学员输液或换液体时随意性大，未数滴数；或是调好滴数后，病人自行调节滴数而意识不到快速输液的风险，造成短期内输入大量液体。 　　1.4 长期输注高浓度，刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的留置管或放置时间过长，导致局部血管壁发生化学性炎症反应。 　　1.4.1 输入刺激性药物如20%甘露醇、50%葡萄糖液、七叶皂苷钠等造成血管硬化。 　　1.4.2 输入抗癌药物如长春新碱、阿霉素、柔红霉素、氮芥等药物有外渗时，发现不及时或处理不当而发生皮肤组织局部坏死。 　　1.4.3 长期静脉留置导管，局部消毒不严或消毒不及时，造成静脉炎症。 　　1.5 输液过程中操作者未严格执行查对制度输错或换错液体。 　　1.5.1 责任心不强、随意性大，未严格执行查对制度，而换错或输错液体。 　　1.5.2 由于科室病人多，床位周转欠缺，加床搬床频繁，床号、姓名更换快，护士应急状态欠缺忙中出错。 　　1.5.3 年轻护士以及实习学员对环境的陌生，跑错病房，张冠李戴。 　　1.5.4 住院期间，同一病区有不同床号相同或相似姓名的病人，执行者查对粗心，导致液体输入错误。或是交接不清时，值班护士不知道病区内有不同床号相同姓名的病人时，虽然进行了仔细查对，但还是导致输错或换错液体。 　　1.6 输液微粒污染。 　　1.6.1 药液生产制作不完善或管理不严格。 　　1.6.2 盛放制剂容器清洗不彻底或制剂存放过久，瓶内壁及橡胶塞受药液浸泡时间过长，而腐蚀剥脱形成微粒。 　　1.6.3 输液器和注射器不洁净，保存不良。 　　1.6.4 输液环境不洁净，加药液的过程污染，如切割安剖，开瓶塞，反复穿刺瓶塞等。 　　1.7 输液前，输液管内空气未排尽或输液管连接不紧密漏气，连续输液过程中更换溶液瓶不及时，或输液完毕未及时拔针以及加压输液时无人守护，输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气，滴管上端输液管与滴管的衔接松动或两者有裂隙或漏气，导致滴管内液面自行下降，连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针，加压输液导致空气进入静脉发生空气栓塞。 　　1.8 护理人员静脉穿刺或处理输液器具时护士不慎被针刺伤；或是护理人员本身有暴露伤口时在给带有传染性疾病病人操作时，而感染其疾病。 　　1.8.1 人均工作量高、护士只有拼命地加快速度赶时间，在穿刺过程中或液体输完拔除输液装置时，而忽略了被针刺的危险。 　　1.8.2 护理人员本身有暴露伤口时在给带有传染性疾病病人操作时，而感染其疾病。 　　2 预防措施 　　2.1 严格检查质量与有效期。输液前严格检查药液质量与有效期，如药品有变质、混浊、有沉淀、絮状物或过期不得使用，凡是无标签、标签不清或有疑问的药品或液体不得使用；输液前常规检查输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期。 　　2.2 严格执行无菌操作原则。治疗室要宽敞并定期定时消毒，消毒前半小时须停止扫地、关闭门窗、避免不必要的人员走动防止尘埃飞扬，消毒时应将各柜门打开充分暴露消毒面，紫外线灯管要定期测试并