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浅谈儿童缺铁性贫血与感染性疾病相关性与防治办法 　　缺铁性贫血（IDA）是一种常见的世界高发的营养缺乏病，原因在于体内缺乏铁质，影响二价铁与原卟啉结合成血红素，阻碍血红素与珠蛋白构成血红蛋白。IDA仅次于结核病为全球患病率最高、耗资最大的公共卫生问题，位居中国政府重点防治的儿童“四大疾病”之首。从外表看，轻度贫血往往无明显异常，中度以下可见面色苍白、食欲不佳、指甲色淡、小儿体重增长停滞或下降、头晕等症状。在发展中国家，儿童IDA患病率相当高；在我国，6～24月龄儿童为高发群体，患病率为10%～40%。局部呈现逐步下降的趋势，但总体上仍然没有显著性改善。 　　1.资料与方法 　　2008年8月～2010年6月以感染性疾病收治儿童1149例，年龄0.5～14岁，排除血液及其他系统恶性肿瘤所致贫血。按不同性别、年龄分别为男、女各11组。 　　仪器及方法：血液分析采用CD－1700全自动血球计数仪，使用配套原装进口试剂；用1。5ml的微量离心管加入10%EDTA－K25μl，取手指末梢血或静脉血液约100μl，加入后立即轻轻混匀，1小时内上机测量完毕。其中23名患儿经骨穿做骨髓铁染色及骨髓细胞学检查。 　　贫血判断标准：根据Hb浓度划分：小儿贫血：出生10天内新生儿Hb＜145g／L；1个月以上Hb＜90g／L；4个月以上Hb＜100g／L；6个月～6岁Hb＜110g／L；6～14岁Hb＜120g／L。成人贫血：①轻度：Hb参考值下限至91g／L，症状轻微；②中度：Hb＜90～60g／L，体力劳动时心慌气短；③重度：Hb＜60～31g／L，休息时感心慌气短；④极重度：Hb＜30g／L，常合并贫血性心脏病。根据《血液病诊断及疗效标准》诊断贫血类型，其中23例患儿结合骨髓细胞学检查结果确诊为IDA。 　　2.结果 　　1149名感染性疾病儿童缺铁性贫血性别年龄统计：1149例儿童中，IDA516人（40.00%），其中6个月-1岁的儿童患病人数为450例，IDA人数为218例；2岁儿童的患病人数为135例，IDA人数为64例。9岁儿童患病人数为66例，IDA人数为25例；13-14岁儿童患病人数为19例，IDA人数为7例。为表明IDA与感染性疾病的发生具有明显相关性，各年龄组间X2检验，X2＝1.713，查表，P＞005，差异无显著性；男性各组间X2检验，X2＝0.81218，查表，P＞005，差异无显著性；女性各组间X2检验，X2＝2.2406，查表，P＞005，差异无显著性；男女两组X2检验，X2＝0.3821，查表，P＞005差异无显著性。 　　3.讨论 　　IDA是因机体内铁元素的缺乏而导致的小细胞低色素性贫血。按病程可分为贮存铁缺乏期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血3期，三者合称为铁缺乏症。 　　贮存铁缺乏、缺铁性红细胞生成期又称为潜在性缺铁期。因为潜在性缺铁期Hb仍处于正常范围内，需进一步发展至出现贫血，才能成为IDA，所以IDA的血液分析结果其缺铁特征远比潜在性缺铁更明显；而且在研究对象中，其中23名患儿经临床申请行骨髓穿刺检查，均诊断为IDA，与血液学判断结果完全相符。IDA的诊断严格地说除具有血液学的特征性改变外，还应结合骨髓铁染色、骨髓细胞学检查，以及血清铁蛋白（SF），铁蛋白饱和度（TFS）、红细胞游离原卟啉（FEP）等血清生化检查来确诊。虽然因条件有限，本实验室不能完备这些检查，但是IDA的特征表现是小细胞低色素，其血液学分析特征远比潜在性缺铁更明显，血液中红细胞各项参数除RDW外，均低于正常值。孙言平等研究认为，基层医院可推广应用RDW和MCV代替SF与FEP作为粗略判断有无潜在性缺铁的检测指标。 　　所以本文以全自动血液分析仪的分析参数Hb、MCH、MCHC、MCV、RDW来综合判断IDA，也是科学合理和简便易行的。 　　1149例年龄0.5～14岁患感染性疾病儿童中，IDA患儿40.00%，提示IDA与感染性疾病有明显相关性，IDA儿童易患感染性疾病，而性别、年龄间比较，差异无显著意义。这些研究对象，还不包括处于潜在性缺铁期的儿童。如果把潜在性缺铁期的儿童也纳入统计范围，那么，在所有感染性疾病患儿中铁缺乏症患儿的比例将＞40.00%，表明缺铁在感染性疾病患儿中普遍存在。 　　IDA对儿童生长发育的影响，已引起越来越多人的关注。衣明纪、马爱国的研究表明，IDA对婴幼儿的身高、体重和行为都产生了不良影响。梁颖、赵亚茹的研究认为轻度缺铁性贫血（MIDA）即可导致婴幼儿智能发育的落后和行为改变，并可能对儿童的脑发育造成永久性影响。 　　4.缺铁性贫血的防治 　　4.1 饮食治疗：人体内的铁主要来源于食物。食品中含铁高的有黑木耳、海带和猪肝等，其次为肉类、豆类、蛋类等。用铁锅煮饭