浅析腰间盘突出症与CT影像学之间相关性.docVIP

浅析腰间盘突出症与CT影像学之间相关性 　　摘要：目的：讨论腰间盘突出症（LDH）的临床症状与CT影像之间的相关性。方法：对60例LDH患者的临床症状和CT检查进行分析，使用SPSS软件，进行统计学分析。结论:患者经过下腰痛评估量表的测评，轻度28例，中度18例，重度14例。Chmorl结节、经骨情况、矢状面髓核情况与患者症状严重程度无统计学意义，P＞005。髓核密度、额状位和水平面的髓核突出大小、髓核压迫神经根与硬囊膜方式，与患者的症状严重程度的轻重，P＜0.05，有统计学意义。 　　关键词：腰间盘突出症；CT影像；临床症状；髓核 　　【中图分类号】R682 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0129-01 　　腰间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘就相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。急性扭伤、慢性劳损、过度负重，以及腰椎穿刺、长期振动等原因，均有可能导致腰间盘突出。目前，临床诊断腰间盘突出，多根据患者的临床症状、病史、体征、CT影像或MRI来判定。为了更好地将CT影像应用于腰间盘突出症患者的诊断上，本文作者将其与患者的临床症状的严重程度进行了对比分析，以寻找两者相关性。现作以下报告。 　　1 临床资料 　　1.1 研究对象:选择60例腰间盘突出症患者，均给予CT检查。其中，人数比例为男36例，女24例，年龄在18～50岁，病龄6个月～25年，患者临床均表现为腰部疼痛、下肢放射痛、脊柱侧凸、感觉麻木。其中，L3-4腰间盘突出者25例，L4-5腰间盘突出者19例，L5～S1腰间盘突出者16例。累及两个腰间盘的患者16例，累及3个腰间盘的患者3例。 　　1.2 临床症状严重程度评价：采用腰腿痛评估量表，评价患者情况。包括患者本体疼痛感觉、肌力、直腿抬高试验和加强试验、活动度、行走能力、卧床能力等10项共30分。评分结果≤10分为轻度，结果在10～20分为中度，≥20分为重度。 　　1.3 CT影像：CT扫描 分别对L3-4、L4-5、L5～S1进行扫描。分析图像中的9个指标28个表现。包括chmorl结??有无，经骨有无突出，髓核病变情况（突出、脱落、萎缩、粘连、游离），髓核密度，髓核在矢状面（1、2、3层面）、额状位（a、b、c、d域）、水平面的突出大小（1、2、3、4区），髓核对神经的压迫形式（紧贴、受压、粘连）和对硬膜囊的压迫形式（间隙变小、间隙消失、受压移位）。 　　1.4 统计学方法：统计数据分析采用SPSS统计软件进行。P＜0.05时，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　60例患者中，经过下腰痛评估量表的测评，轻度28例，中度18例，重度14例。经过CT各表现与患者临床症状严重程度相对比，Chmorl结节、经骨情况、矢状面髓核情况与患者症状严重程度无统计学意义，P＞0.05。髓核密度、髓核情况、额状位和水平面的髓核突出大小、髓核压迫神经根与硬囊膜方式，与患者的症状严重程度轻重，有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。 　　CT中，髓核密度≤80者，多为轻度；髓核密度≤100者，以中度为主；髓核密度100者，患者症状少见。髓核为突出情况时，患者多为轻度，占82.6%；髓核脱出或萎缩粘连，患者多为中度，而游离髓核，轻度患者少见。髓核额状位在a、b域多为轻度和中度，在c、d域则以中重度为主。水平位置上1、2区多为轻中度，3区则轻度少见，4区CT影像较少，本组60例患者仅出现2例，资料不足。 　　3 讨论 　　腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，任何年龄都可能发病，但以青壮年较多。目前临床多根据患者的临床症状、病史、体征、CT影像或MRI来判定。严格的说，腰间盘突出症不是病，而是伤。是多年的不合理姿势，轻微伤积累产生的结果。所以无论是预防，还是治疗后的康复，改变不合理姿势都是当务之急，与治疗同等重要。 　　CT由于具有良好的密度分辨率，不仅能显示椎间盘有无突出，而且还能观察间盘突出类型，从而为临床治疗提供帮助。因此，目前CT常作为诊断椎间盘突出症的首选影像学检查方法。但有时CT诊断结果与临床物理检查的定位体征不相符合。据报道，大约有20%～30%的患者，虽然CT显像中有椎间盘突出的症状，但是临床症状并不明显。 　　本次研究60例CT显像看出，髓核密度、髓核情况、额状位和水平面的髓核突出大小、髓核压迫神经根与硬囊膜方式，与患者的症状严重程度轻重，有显著差异，P＜0.05。对于髓核突出的患者，由于突出物刺激组织产生疼痛，会随着突出的严重加剧。髓核密度越高，表明骨质骨化程度重，骨化的组织