泌尿外科领域“微创先锋”.docVIP

泌尿外科领域“微创先锋” 　　腰痛难忍，被查出患有输尿管结石，不知该怎么治疗；小便淋漓不尽，前列腺增生已很严重，很怕开刀；参加体检，被告知肾脏上有一个肿块，不知是良性还是恶性……每当遇到这类问题，患者们最关心的莫过于如何找到一家好医院、一位好医生，用最小的创伤治好自己的病。 　　上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科是上海市首批医学领先重点学科、上海市首批临床医学中心、住院医师培训基地、国家临床药物试验基地、卫生部内镜培训基地。近年来，科室在谢桐、唐孝达、夏术阶三代教授的带领下，经过连续三个周期的上海市重点学科建设，临床医疗、科研和学术水平均处于国内领先水平。该科拥有强大的专业技术队伍、先进的医疗设备（如国际最先进的钬激光、铥激光、超声气压弹道一体化体内碎石清石系统、超声和影像监视系统等）和一切为病人服务的理念。该科在国内较早开展B超定位下经皮肾、输尿管镜下激光、超声联合碎石术治疗复杂性肾脏、输尿管结石，取得较好疗效。近年来开展的标准通道（F24）联合B超定位、激光及超声联合碎石器械和高清影像监视系统进一步提高了一次性复杂结石的粉碎率和清除率。同时，该科还是国内较早开展激光前列腺微创手术的单位之一，并创造性提出了“剥橘性激光剜除”的手术方法。该科先后获得国家科技进步二等奖1项、中华医学科技二等奖1项、教育部科技优秀成果二等奖1项、上海市科技进步一等奖1项、上海市和省部级三等奖以上奖项20余项。 　　特色诊疗技术： 　　泌尿系统复杂性结石的微创治疗 　　泌尿系统肿瘤的微创和综合治疗 　　前列腺增生的微创治疗 　　泌尿系统感染的治疗 　　男性不育、男性性功能不全的治疗 　　夏术阶 　　上海交通大学附属第一人民医院副院长、泌尿外科主任、主任医师、博士生导师，上海交通大学泌尿外科研究所所长，中华医学会泌尿外科分会常委，上海医学会男科分会候任主任委员 　　医疗专长：泌尿系结石、肿瘤及前列腺疾病的微创诊治。 　　特需门诊：周二下午（北部） 　　周四上午（南部） 　　鲁 军 　　上海交通大学附属第一人民医院泌???外科副主任、教授，中华医学会泌尿外科分会尿路结石组委员、上海市医学会男科学会委员、亚太地区性功能障碍药物治疗委员会委员 　　医疗专长：擅长泌尿系统结石、肿瘤的手术治疗，男性不育、男性性功能障碍，以及泌尿系统感染的治疗。 　　专家门诊：周一上午（北部） 　　周四全天（南部） 　　朱轶勇 　　上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科副主任医师、上海交通大学泌尿外科研究所所长助理 　　医疗专长：泌尿系统结石的微创治疗。 　　专家门诊：周二上午（北部） 　　问：我妈妈最近因腰痛去医院就诊，被查出患有肾结石。听人说，现在有一种微创经皮肾镜下碎石术，不需要开刀就能清除肾结石，是这样吗？ 　　夏术阶：经皮肾镜是腔内泌尿外科一个重要的组成部分。目前，经皮肾镜、输尿管镜和体外冲击波碎石已成为泌尿系结石主要的治疗方法，逐渐取代了传统的开放手术。经皮肾镜下取石术一般分两个步骤：第一步，先用输尿管镜在肾盂留置输尿管导管，作为术中肾盂、输尿管的标志，既可防止术中碎石落入输尿管，又可在术中注入生理盐水，加快碎石从皮肾通道流出；第二步，在B超或X线引导下，用细针经皮肤穿刺进入肾盂，置入导丝，通过导丝扩张并建立手术通道，医生在通道内进行碎石操作。微创经皮肾镜技术的治疗范围较广，除肾、输尿管上段结石外，开放手术难以处理的鹿角型结石、开放手术后残留结石、肾盂输尿管交界处狭窄或闭锁、上尿路手术后尿漏等问题，均可通过微创经皮肾镜技术处理。 　　问：前几天，我父亲突发腰痛去医院就诊，医生怀疑是肾结石，做了B超。昨天，我父亲去复诊，医生又要他做一次静脉肾盂造影，这是怎么回事？ 　　朱轶勇：在泌尿系结石病程的不同阶段，需要选择不同的检查手段。在肾绞痛发作期，因需要确诊腰痛症状是否为结石堵塞所致，故需要简便无创且能定性的检查方法，如B超和X线摄片等。在肾绞痛过后的复诊中，结石位置已经相对固定，肠道积气也已有所改善，此时需要能够判断结石具体位置、大小的检查手段，如静脉肾盂造影。对于X线无法显示的阴性结石和多发输尿管结石患者而言，还需要做泌尿系统CT三维成像检查。 　　问：我今年75岁，患有比较严重的前列腺增生，医生建议手术治疗。我很担心，不知自己的身体吃不吃得消？ 　　夏术阶：目前，前列腺增生的手术治疗基本上是采用经尿道的微创治疗。至于你是否能够进行此手术，关键要看你身体的基本情况。由于老年人大多合并高血压、肺部疾病、糖尿病等慢性疾病，并非都能手术。您应去正规医院的泌尿外科就诊，医生会根据你的具体情况，评估手术风险，制定治疗方案。 　　问：我最近被查出患有输尿管中段结石，该怎么治疗？ 　　鲁军：近年来，输尿管结石的微创治疗技