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易学在脑血管意外后瘫痪康复中应用 　　【关键词】 易学；脑血管疾病；瘫痪；康复 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.737 文章编号：1004-7484（2012）-08-3014-02 　　1 概述 　　脑血管疾病是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。是常见病、多发病，病死率和致残率均高。常见的疾病有：短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。 　　易经作为中国的传统经典，已为中外人士广为推崇。易从字面上理解有三种意思：一是变化；二是化难为易；三是不变，就是不易，指的是规律。由于近代中国把传统文化丢了许多，在医疗上头痛医头，脚痛医脚，未能从总体上把握疾病的发生发展与转归，从而难以让生物心理社会医学模式发挥最大作用。 　　本文就易经在脑血管疾病恢复期的应用略作探讨，以便为弘扬祖国传统医学文化起抛砖引玉的作用。 　　2 脑损伤后的恢复机制 　　脑损伤后的恢复机制包括：功能再现；功能与形态脱节；功能替代；脑的可塑性学说。 　　3 脑损伤后康复分期相似的易经理论 　　易经从八卦两两结合产生了六十四卦，其中有些卦象是有时间性的。相似性如下： 　　3.1 一期一般为损伤后48小时内超早期，与易经中屯卦相似，此期机体处于极不稳定时期，一般人体把主要精力运用于保存生命上，难以参与对机体的恢复，此时需要异于常态的救治，以挽回病危状态。 　　3.2 二期一般为损伤后3天至3个月早期，与易经中蒙卦、需卦相似，蒙卦需卦其实是两个时间段：蒙卦是处于萌芽状态的卦象，意味着懵懵懂懂，此刻机体意识到自己从危险中走了出来；接下来就是需卦，机体认为自己需要修复了，于是在充分补充营养的基础上，在机体的修复上出现了质的飞跃。 　　3.3 三期一般为损伤后3个月至2年中后期，此刻与易经中的讼卦颇为相似，此期机体已经过加速修复，权衡利弊，尽可能把自己修复得更为完美。 　　3.4 四期一般为损伤2年以后后遗症期，此期相似于易经中的比和卦，机体不再大批修复，而是以提高生存质量为准。 　　以上各期不是截然分开的，各期互相关联，易经的阴阳图上是一个“S”型曲线，疾病和健康之间有一个互相渗透，相持阶段，最后才到达完美的健康阶段，因为它有一个很长一段时间的相持阶段，与西方的非黑即白理论相比是更深刻的。 　　4 脑损伤后运动障碍的表现形式 　　表现为肌张力异常：上肢屈曲型为主，下肢伸展型为主；肌肉瘫痪：是最具特征性的表现；选择性运动丧失。三者各自独立又相互关联，核心是运动控制失调。 　　5 运动障碍的恢复过程 　　自发性恢复。病灶周围水肿的消退。治疗性恢复。 　　6 运动障碍恢复时间与过程 　　脑损伤后的恢复差异很大，其恢复时间和过程与损伤性质、损伤程度、损伤部位及年龄等因素有关。有一种新观点认为：脑损伤的恢复过程没有终点，只是恢复的速度逐渐减慢。躯体运动功能恢复发生最早、最快，脑损伤后3个月可达高峰，言语能力在损伤后6个月达最佳状态，感知觉在12个月达高峰。神经肌肉功能的评定检查时，先健侧后患侧，先抗重力后抗阻力，二侧对比。 　　7 为此我们需注意一下几点 　　7.1 体位 包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、良肢位，良肢位是病人在卧位或坐位时躯干及四肢所处的一种良好的体位或姿势。使肢体处于功能位置，具有预防压疮和肢体挛缩的作用。 　　7.2 体位变换 包括护理人员协助翻身和患者自行翻身两种情况。 　　7.3 肌肉锻炼注意点 使病人充分理解和合作，达到肌肉适度疲劳，不应引起明显疼痛，做准备及放松运动，注意肌肉收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。 　　7.4 坐位躯干平衡训练 注意病人第一次坐起时，易出现体位性低血压，可先将床头慢慢抬高，逐步过度到坐位训练。病人能坐起后，再进行坐位平衡训练和耐力训练。 　　7.5 行走训练 一般在患者达到自动态站位平衡后，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时，才开始步行训练。先双腿交替前后迈步和重心的转移；肋木站立、平行杠内训练或扶持下步行训练。注意上下楼梯：原则为健腿上、患腿下。 　　7.6 物理疗法。 　　7.7 中医治疗 有针刺疗法、中医药治疗、按摩治疗等。中医治疗中还有一种饮食治疗。俗话说“治病不忌嘴，跑断医生的腿”，又说“并从口入”，有些人到底不知道为什么我的营养这样好还会生病，其实心脑血管疾病很久就被称为富贵病，该病不是遗传性疾病，但有它的社会遗传因素，比如有人老一辈得中风，小一辈人也得了中风，难道说是因为有中风基因吗？事实上不是的，之所以几代人都得中风，是因为祖上有吃含胆固醇过高食物的习惯，而这些中性脂肪恰好是中风血管硬化的充分必要条件，这是社会遗传因素在起作用。在饮食上素食属阴，肉食属阳，因为肉食中含有大量被