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探讨外科护理风险因素和安全管理 　　摘要：手术是外科疾病的重要治疗手段。然而，手术创作、麻醉、加之疾病本身的刺激，可通过一系列神经内分泌反应，引起机体生理功能的紊乱，产生不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和手术的耐受力、直接影响手术预后。围手术期护理旨在术前、术中、术后整个诊治期间加强对病人的护理，全面评估病人，做好充分的术前准备，认真分析手术前、术中、术后护理的风险因素，加强手术护理的风险管理，是提高手术护理质量和保障手术顺利及病人生命安全的重要环节，因此手术护理人员应有高度工作责任心、严谨的工作态度、应具有相关的法律法规知识。有较强的风险防范意识，杜绝一切差错事故的发生，笔者集多年的工作实践探讨如下。 　　关键词：探讨 外科护理风险因素 安全管理 　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0235-01 　　手术是外科疾病的重要治疗手段。然而，手术创作、麻醉、加之疾病本身的刺激，可通过一系列神经内分泌反应，引起机体生理功能的紊乱，产生不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和手术的耐受力、直接影响手术预后。围手术期护理旨在术前、术中、术后整个诊治期间加强对病人的护理，全面评估病人，做好充分的术前准备，认真分析手术前、术中、术后护理的风险因素，加强手术护理的风险管理，是提高手术护理质量和保障手术顺利及病人生命安全的重要环节，因此手术护理人员应有高度工作责任心、严谨的工作态度、应具有相关的法律法规知识。有较强的风险防范意识，杜绝一切差错事故的发生，笔者集多年的工作实践探讨如下： 　　1 手术护理常见的风险因素 　　1.1 术前常见的风险因素。忽视查对制度，发生错接病人或错放手术间；在交换手术推车、上下手术床时照顾不周，导致摔伤或受到惊吓；忽视患者隐私权，不注意患者暴露身体的遮挡；术前设备、器械准备不充分，导致手术、抢救时间延误。 　　1.2 术中常见护理风险因素。患者体位安置不当，影响患者呼吸、循环，甚至造成意外伤害；电力、电极固定不当，导致脱落，或摆放不当，离氧气太近，导致发生??外、病人皮肤与金属物直接接触导致电灼伤、器械、敷料、缝针清点有误；术中使用的器械未认真检查，导致螺丝脱落；未严格执行无菌操作制度；术中仪器使用不当或对新仪器新设备使用方法不熟悉导致发生事故影响手术；术中病理标本保存不当或丢失；讨论病情不注意，医护人员在术中随意谈论与手术无关的话题，给病人造成不良影响，导致病人情绪波动，不利于手术进行或让病人认为术者不集中精力，甚至引起纠纷；术中查对不严格，如用错药，输错血，手术记录不完善，不清晰等。 　　1.3 术后常见护理风险因素。护送手术病人不当，导致各管道脱落；术后与病房护理人员交接不清等。 　　2 加强手术护理安全管理 　　2.1 建立健全手术护理各项规章制度。各项规章制度是手术护理人员日常工作的行动指南，必须严格按规章操作，避免医疗纠纷的发生。 　　2.2 加强外科护理人员法律法规知识的学习，增强法律意识，加强职业道德的教育，改善服务态度，进一步明确“一切以病人为中心”的服务理念；明确患者、家属和护理人员的权利和义务，增强自我保护意识。 　　2.3 不断加强业务学习，提高业务知识和业务操作水平，掌握新的专业知识，每进一台新仪器，新设备都要组织学习，使每个人都必须掌握其正确的使用方法。 　　2.4 认真做好术前访视。跟病人及家属进行有效沟通，消除患者的恐惧心理，使其能更好地配合手术。 　　2.5 严格遵守操作规章。接送病人时严格执行查对制度，了解有无皮肤异常、术前用药情况等。搬动病人应轻巧稳妥，根据手术需要摆置体位并安全固定。术中严格遵守操作规程和无菌技术原则，并严格监督入室医护人员的无菌操作。 　　2.6 手术准备充分、严格把关、记录及时、清晰、准确。手术前确保器械、仪器的核对及正常。手术前后及关闭体腔前后必须认真清点器械、物品并详细记录。使用电刀时需要固定好电极，做好患者肢体保护，不能与手术床金属物接触，防止电灼伤。 　　2.7 术中用药、输血时应严格执行查对制度，防止用错药和输错血，输血时应与麻醉师共同查对无误签名后方可输入。执行口头医嘱时重复一遍无误后方可实施。 　　2.8 手术过程中，医护人员严禁随意在患者面前谈论病情或谈论与手术无关的话题，严禁相互间说笑嘻言，导致病人反感情绪，影响手术效果和引起不必要的医疗纠纷。 　　3 讨论 　　3.1 对患者的心理支持。手术后随着原发疾病的解除和麻醉、手术关的度过。病人一定程度上产生暂时的解脱，但随之而来的术后不适、伤口疼痛以及担心病理结果、预后等，加重了病人的思想负担，出现焦虑、猜疑、敏感等心理反应。护理人员除了要常巡视病人，多与之沟通交流外，提供适时的帮助，解除其病痛不适。往往也是解决心理问题的