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探讨对糖尿病健康教育指导 　　摘要：就诊于我院的糖尿病患者中大部分是老年糖尿病患者，老年糖尿病患者常伴有多种疾病，受于老年糖尿病患者记忆力减退、反应迟钝表达能力下降等影响，对其实施健康教育，往往有一定的难度，如何更好发挥健康教育的指导作用，有针对性进行健康教育，是我们值得深入探讨的一个课题。本文着重从老年患者心理、饮食、运动、药物干预等几方面加强健康教育指导，以收到良好效果。 　　关键词：老年糖尿病； 健康教育； 护理人员； 并发症预防 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0620-02 　　1 健康教育对治疗糖尿病意义 　　目前糖尿病的诊治面临“二高三低”的问题，即发病率逐年增高，并发症发病率高，及发现率低，确诊率低，治愈率低。随着生活水平的不断提高，居民的保健意识也逐渐增强，但对自身健康状况还缺乏了解，加强健康教育，可提升患者自我护理的能力，减少急慢性疾病的发生，延缓疾病进展，提高生活质量。 　　医护人员是开展健康教育最重要、最权威的力量，据调查61%的患者自护知识的获得主要来源于医护人员，因此应发挥好医护人员在健康教育的主体作用。 　　2 心理健康教育 　　糖尿病是慢性终身性疾病，由于病程长，加上病情反复，患者易产生焦虑、恐惧、悲观情绪。因此，护理人员在工作中，多用肯定、赞扬的语言，鼓励病人要有战胜疾病的信心。 　　临床实践中发现，很多糖尿病患者不愿接受、不能正视自己的病情，表现为不重视饮食，不严格用药等从而延误了治疗时间。还有些患者谈“病”色变，患者思想上比较消极、悲观，因此对患者心理上的健康指导极其重要。在医护人员要针对性地进行心理安抚及解释，引导患者从极端走出来，避免心理紧张及精神刺激。护理人员也可以建立一个病人心理健康档案，根据病人各个时期的心理特点，开展针对性的教育和健康指导。 　　3 糖尿病饮食治疗指导 　　饮食治疗是其他治疗方法的前题，饮食的控制对远期达标和预防并发症有着重要作用。医务人员可帮助患者及家属制定-份既可以提供足够营养，又能减轻胰腺负担的饮食计划，使患者养成科学合理的饮食习惯。 　　3.1 控制好热量的摄入量。根据患者体型、年龄和活动量来计算一天的能量需要，总热量既要满足生理需要，又要保证营养的摄入量。 　　3.2 合理安排膳食:患者在控制能量摄入的同时，要制定合理的饮食结构，主食要占饮食能量的一半左右，蛋白质大约占1/5，脂肪大约占2/5。按早1/5、中 2/5、晚2/5来分配全天的饮食量。 　　3.3 在日常生活中应避免高碳水化合物、高脂肪等不平衡膳食，保证膳食纤维的摄入量，在保证膳食营养素均衡的基础上对饮食量加以控制。 　　4 糖尿病运动治疗方面的指导 　　运动疗法能使病人异常糖代谢状态得到改善，可以改善心理健康，提高生活质量。糖尿病患者的运动量要适量，要加以指导。 　　4.1 在医护人员的指导下，结合自身状况选择一直适合自己的运动方式，尽量选择一些具有轻松、自然、柔和的运动。要关注运动中和运动后的感觉，如出现呼吸困难、头晕、脸色苍白、出冷汗的症状，应停止运动。此外，要把握好糖尿病运动治疗的强度和持续时间。 　　4.2 尽量避免空腹运动，运动前后要注意补充水分。运动时身边可以准备些点心等，防止低血糖发生。对于已经发生心脑血管并发症的人，运动中要注意安全，不要选择激烈运动项目，按照由轻到重循序渐进的原则进行运动，以促进患者康复。 　　4.3 安排好糖尿病患者运动的时间。糖尿病患者本来血糖就不稳定，运动过程会消耗能量，进而影响血糖波动。如果患者运动量过大而又没及时加餐，会容易在运动中发生低血糖昏迷。对老年患者来说，运动宜在饭后0.5-1h开始，此时患者胃中的食物也消化大半，较餐后立即运动相比，不易伤害肠胃，况且血糖水平相对稳定，早餐后，是运动的最佳时间。 　　5 药物干预及指导 　　5.1 口服用药指导。 糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，控制病情发展。护理人员应向患者讲解口服降糖药物的药理作用，禁忌症。对于初次用药的老年患者，对无低血糖症状、过敏反应等要加以关注。嘱患者要按时服药，如：磺脲类药物这些药有促胰岛素分泌的作用，一般在饭前30分钟左右服药；双胍类药物如二甲双胍，要在就餐中或餐后及时服药，以免药物对胃的刺激，减少副作用；胰岛素增敏剂，以每日早餐前1分钟服药效果最好。 　　5.2 注射胰岛素的指导。 当口服降糖不起作用时，应及早使用胰岛素，来有效控制血糖。对老年患者注射的部位、方法、及存储条件护理人员应加以指导，此外胰岛素治疗的患者还应定期到医院检查，根据检查结果，按照医嘱用药，减少并发症的发生。 　　6 并发症的预防教育 　　糖尿病如果控制不当，会诱发多种疾病的发生。只有做到预防及时得当，才能预防并延迟并发