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心绞痛临床护理应用研究 　　【摘要】目的：通过对心绞痛患者临床护理情况来探讨对该病的临床护理应用价值。方法：对我院近年来心绞痛患者75例进行病因分析，通过观察与治疗并精心护理使患者尽早康复。结果：75例患者经过积极抢救及精心护理，已有59例患者出院回家静养观察治疗。结论：心绞痛患者要注意休息与护理，并保持平静的心情，有利于病情康复。 　　【关键词】冠状动脉硬化；心肌缺血；临床护理；心绞痛；心肌病 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0491-02 　　心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌暂时的、急剧的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛为特点的临床综合症。心绞痛的发生发展主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、诱发局部血小板聚集、不完全堵塞性血栓形成而使管腔狭窄进一步加重有关，这类病是当今严重威胁人类健康和生命安全的最常见的心血管疾病之一，因此寻找有效的冠心病心绞痛的治疗方法直接关系着人类的生命安全和身体健康。近年来，我院收治了心绞痛患者并进行临床护理研究，通过各个方面的治疗研究，在治疗心绞痛这种疾病方面取得了一定的成绩，特别是在冠心病心绞痛的治疗方面已越来越被引起重视，并取得了许多积极的进展，现就我院这种治疗冠心病心绞痛的临床应用及其作用机制研究进展综述如下： 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料：我院近几年来收治的心绞痛患者75例，其中男性38例，女性37例，年龄最大者75岁，最小者42岁，平均年龄49岁。 　　1.2 发病原因和发病机制：心绞痛的最主要原因是冠状动脉粥样硬化。在正常情况下，具很大储备力量的冠状循环的血流量可随生理情况而发生显著变化，体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时，冠状动脉适当扩张，血流量增加，达到供求平衡。冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少。当心肌的血供减少到尚能应付平时的需要，则休息时无症状。当劳累、激动、心力衰竭等心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，对血液的需求增加；或当冠状动脉痉挛时，血流量在原来病变的基础上进一步减少。总之，在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌血液的“求”增加或“供”减少，供求之间矛盾加深都会导致心绞痛。此外，心绞痛也可由主动脉瓣关闭不全或狭窄、肥厚型心肌病等引起。 　　1.3 临床表现类型；按世界卫生组织的相关标准要求，心绞痛临床分类为：①劳累型心绞痛，根据发病情况统计又分为稳定型、初发型和恶化型心绞痛3种；②自发型心绞痛，又分为卧位型、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全（中间综合症）和梗死后心绞痛4种；③混合型心绞痛。在以上各种类型中，除稳定型外，其他各型均可称“不稳定型心绞痛”，因其进一步发展有可能发生心肌梗死。 　　2.结果 　　通对过我院75例患者进行的治疗与观察，有59例患者经过治疗已经出院观察治疗。对于这些心绞痛患者我们主要是从如下几个方面进行的治疗： 　　2.1 身体症状。症状：典型心绞痛的特点如下：①时间上疼痛时持续数分钟，一般3-5分钟，很少超过15分钟；②部位在心前区，主要在胸骨后，可波及心前区，疼痛范围以面表示，有手掌大小，甚至整个前胸，界限模糊；③性质、程度上有压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐、不像针刺或刀扎样痛，发作时，病人往往停止原有动作；④放射表现疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，也可放射至鄂、咽或下颌部；⑤诱因多是过劳、激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克等；⑥缓解因素在休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟内或诱因消除后疼痛能缓解。不典型的心绞痛可表现为上腹不适、胸闷、背痛、牙痛等，使病人及家属误认为是其他疾病。 　　2.2 身体评估。心绞痛发作时，病人表情焦虑、面色苍白、皮肤冷或出冷汗、心率增快、血压升高、心尖部闻及第四心音，可有暂时性收缩期杂音。 　　2.3 辅助检查。①心电图检查：包括静息心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验，心电图连续监测可明显提高缺血性心电图和心律失常的检出律；②放射性核素检查：包括心肌显像或兼作负荷试验、放射性核素心腔造影；③冠状动脉造影：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，具确诊的价值。 　　2.4 健康史。有无高血压、高血脂症、糖尿病等既往史和家族史。生活习惯中摄入热量、脂类是否过多，吸烟情况，运动情况等。 　　2.5 心理社会状况。心绞痛多次反复发作，严重影响病人的日常生活或处事能力，病人全都出现各种情绪障碍，如抑郁、焦虑、恐惧等。 　　3.护理 　　3.1 护理诊断。①心前区疼痛与心肌缺血有关；②焦虑与濒死感，病友的病情发作、抢球及死亡有关；③知识缺乏，表现在主要缺乏预防心绞痛发作的知识。 　　3.2 护理目标。①病人能叙述缓解心绞痛的方法并应用之；②