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常规生化检验质量控制分析 　　摘要：目的：探讨生化质量控制的要点以提高生化检验的准确性。方法:对生化检验质量控制的相关因素进行探讨，对实验前，实验中，实验后三个环节加强管理。结果:通过对生化检验各环节质量控制，提高了生化质量，保证了结果的准确性。结论:只有加强生化检验过程中每个质量控制的要点，才能保证结果的质量，才能更好的为临床提供准确的诊断依据，服务于临床医生和患者。 　　关键词：生化检验；质量控制；临床 　　【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0145-01 　　生化检验的准确性直接关系到患者的安危，是临床实验室的生命线。保证检验的准确可靠是每个检验员的职责。临床检验中需全力加强全面质量控制工作（TQC），抓好实验前，实验中及实验后三个环节。本文针对如何加强生化质量控制做如下分析。 　　1 质量控制要点 　　1.1 人为因素：检验人员是生化检验质量控制中的前提，各种可能的结果和环节都处于受控状态。检验人员必须具备丰富扎实的理论基础，高尚的职业道德，熟练的操作技能。工作人员应该不断学习，提高自身技能，从而提高了检验质量。准确的结果辅助临床医生做出准确的判断。但是当检验人员发生错误时，必然会影响到医生做出准确的诊断，从而影响治疗方案。检验人员应与临床医生沟通，让他们了解不同标本收集时应注意的事项。临床医生可以更严格正确的采集标本。如检验结果到达临床医师手中后存在疑问，要及时标本复查。 　　1.2 病人的准备：生化检验前患者不能熬夜，不宜过度劳累，应处于较好的身体状态。采血前12h保持空腹，但是空腹时间不能超过16h，如果超过16h会影响血液中的成分，采血前3-7天不宜食用高脂肪食物，保持普通饮食[1]。对于糖尿病患者餐后2h血糖检，争取得到患者的配合,尽量使检验结果如实地反映患者体内实际情况。 　　2 标本的采集 　　正确采集处理标本是整个生化检验质量控制的关键环节，如果这一环节的质量控制不好,直接导致检验结果不能客观地反映患者的病情。 　　2.1 采血的时间：选择最佳采血时间，一般血液标本晨起空腹采集。标本必须真实客观的反???患者当前病情。 　　2.2 采血部位：通常习惯于正中静脉，对于危重患者的采血，首先考虑静脉输液的对侧采血，减少血液稀释的概率。如果血液被稀释，直接影响结果，误导临床诊断。我们建议在送检单注明药品，采样部位，患者姓名，采样时间，接收签名。详细的文字记录，可减少差错，做到查有可循。 　　2.3 防止标本污染及溶血：生化标本禁止污染，溶血，黄疸及脂血是影响检验的主要因素。原因为钾，镁，LDH等测定结果偏高，Hb对分光光度中吸光度干扰，导致短波处测定的吸光度增高[2]。溶血多由于采血操作不规范，技术不熟练。如抽血不当，负压过大，出血速度过快。抽血不顺，泡沫过多，血细胞张力大造成细胞破裂溶血。试管不洁净，内含有氧化性洗涤剂等都可以使细胞发生溶血现象。当发生溶血时，应与临床医生联系，核实是否病人体内发生溶血。如果病人体内没发生溶血，应重新采血，如不能重新采血，应在报告中注明“标本溶血”。 　　2.4 标本的保存与运送：标本采集后应立即处理和检测，标本放置过久造成血液成分变化，甚至溶血现象增加，血液浓缩。实验室人员应在血液标本采集后30分钟内完成检测，如果不能完成，应该将标本冻存，0℃-4℃内15min，一般不超过2h[3]。引起生化结果波动的原因很多，其中采样送检也是重要的原因。 　　3 仪器管理 　　实验室自动化分析仪大大缩短了检验时间。自动化分析仪在全程质量控制的每一步骤，细节都很重要。分析过程中要仔细检查仪器，如各种试剂所剩份数应大于当天预期标本量。结果审查中，要通过经验丰富的人员严格审查，才能打印检验报告。为了保证机械运转减少装置的活动磨擦，延缓磨损或减少阻力，机械设备需要做常规清洁工作或加润滑油。精密仪器除了日常保养以外，还需要定期校正或定标，每天下班前需对仪器保养维护一次。 　　4 分析后质量控制 　　生化分析的自动化减少了检验报告的误差。审核人员对测定结果严格审核，对异常结果的分析取舍提出挑战，比如一些假性结果:酶类增高但个别结果接近零值。过低值、负值的肌酐、尿酸结果往往提示黄疸血清标本;多项分析结果过低,一般表明标本稀释实则由于标本中有纤维蛋白凝块，或标本搁置过久所致。急诊与常诊测定结果的不一致经常是临床医师投诉的内容，因此需要制定急诊仪器定期比较校准制度。对于经常检查的病员，检验人员要充分利用计算机的储存和查询功能,对比前后的测试结果。检验工作者除了需要有扎实的理论知识，还需要具备一定的临床基础知识，应能对一些常见的异常检验结果做出合理解释。血液标本测定完毕,应在室温下至少48h[4]。 　　5 讨论 　　质量控制（QC）是实验室监测