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小儿肥胖与围生期保健关系研究进展 　　【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0459－01 　　【摘要】：随着经济发展，人们物质水平普遍提高，人们对于食物的摄取从质到量也是有了质的变化，而且对于围生期的妇女来说不但是营养方面发生了变化，更是在围生期的保健问题上引起了重要的关注。本文笔者从小儿肥胖和围生期保健两个方面的关系入手，结合来探讨优生优育的问题，无疑是在这个领域是一种更具较强的应用型和指导性质的议题。 　　【关键词】：小儿肥胖、围生期保健 　　鉴于人们对于围生期保健的重视程度提高以及基于现实对日益增多的小儿肥胖问题的关注，本文研究者就小儿肥胖与围生期保健的关系进行研究，进而从妇幼保健角度出发给出专业的意见和参考。那么首先就先送小儿肥胖的主要病因入手，找到问题的本源从而发现其于围生期保健的相关性。 　　一 小儿肥胖的主要病因与其病理 　　肥胖主要是指人体长期摄入的能量远远超过本身的消耗，致使多余的能量以脂肪的形式储存到体内，直到脂肪的堆积损坏带健康。当今肥胖的人群越来越偏向低龄化，小儿肥胖的患病者越来越多。笔者将从以下几点论述针对小儿肥胖的主要病因及其病理的研究 　　1. 遗传因素导致的肥胖 　　遗传因素是导致小儿肥胖的重要原因之一。研究表明，促黒激素皮质素受体4的突变与小儿肥胖表型的多样性有着密不可分的关系。同时，影响小儿肥胖的基因还有ob基因、肾上腺素能受体基因等等。促黒激素皮质素受体4主要分布在下丘脑腹内侧核处，其功用是抑制摄食以及协调身体能量的均衡，尤其在下丘脑食欲的调解中起到重要的作用。身体质量的变化是由身体中庞大的基因组织控制的，1950年发现了第一个阴性基因突变即ob基因，也就是现在的肥胖基因。肥胖基因可以导致重度的肥胖以及2型糖尿病。 　　2. 孕期母体的肥胖 　　肥胖孕妇分娩后婴儿出生后出现肥胖的几率明显大于正常体质量的孕妇。研究表明，在孕期的后三个月时胎儿脂肪细胞增长最迅速的时间段。在此时间段内，孕妇的营养过剩以及本身体质过于肥胖更容易导致其下一代出现小儿肥胖。 　　3. 行为因素导致的肥胖 　　研究表明，婴儿期母乳喂养可降低幼儿期身体质量超重和肥胖的发生，这种影响与幼儿期喂养的母乳量和喂养的持续时间着密切的联系。非母乳喂养的婴儿奶制品的摄入量以及摄入次数都是由父母控制，母乳喂养婴儿的进食量大多数是由自己控制的，这两者不同的喂养方式对幼儿至成年期的进食行为习惯有潜移默化的影响。非母乳喂养也因此成为小儿肥胖的诱因之一。 　　二 预防小儿肥胖——围生期注意的保健及营养问题 　　围生期是指产前及产后的一个特定时间阶段，目前公认为是从怀孕后第二十八周后到产后一周左右的时间。围生期对于新生儿至关重要，这段时间内的胎儿很容易受到胎内、生产过程中以及出生后各种因素的影响而患病，小儿肥胖便是其中一种，正是因此，围生期的保健对小儿肥胖有千丝万缕的关系。笔者以此为根据，从孕前期，孕期、孕后分析围生期保健对小儿肥胖的影响。 　　1. 孕前期注意的保健及营养问题 　　此时期的营养摄取都是依靠孕妇，所以孕妇的身体体质量对新生儿出生时的身体质量有着重要影响 。孕期前孕妇的身体质量过低会导致产出低体质量儿；孕前期孕妇的身体质量过高会使高体质量儿发生率加大。因此，小儿肥胖与孕前期孕妇的身体质量密切相关。孕妇在孕前期应当注休息，身体质量低的孕妇应该增加营养的摄入，储存一定量的脂肪，增加身体的体质量。本身肥胖的孕妇应该适当活动，少吃高能量的食物来减轻体重。 　　2. 孕期注意的保健及营养问题 　　此时期的营养问题主要取决于孕期微量元素的缺乏，也会在孕妇出生后导致小儿肥胖。人在胚胎发育的时候是细胞分裂生长最活跃的阶段，微量元素的缺乏会使活性酶减少，影响蛋白质的合成以及细胞的分裂和生长，造成组织和器官发育不一，致使婴儿宫内发育迟缓，从而有加大产生后小儿发生肥胖的几率。所以，在围生期保健工作中孕妇在孕期需要适量补充微量元素，使孕妇身体质量指数控制在合理范围内，这样对胎儿的体质量以及幼儿的发育都有很大的益处。 　　3. 分娩后期注意的保健及营养问题 　　分娩后期应该遵循按需喂养的原则对幼儿进行母乳喂养，指导产妇正确的喂养方法方式。在营养方面要强调母乳喂养的重要性及其优点。母乳喂养是婴儿及幼儿健康发育成长的重要保证，如果按照正确的母乳喂养方法喂养婴儿至1.5岁左右，就能较大的提高母婴的健康质量，大大减小小儿肥胖的患病率。 　　综上所述，小儿肥胖与遗传基因，孕期母体及其行为都有着密切的联系。小儿肥胖的基因治疗目前正处于研究阶段。所以预防和治疗小儿肥胖还应从围生期着手，孕妇应该注意营养，避免营养的失衡，导致高体质量儿或者低体质量儿的产生；孕后期胎儿发育阶段，应该婴儿的营养补充以及生长发育监测十分重