单侧颈内动脉闭塞患者颅内侧支循环代偿与脑缺血发生相关性.docVIP

单侧颈内动脉闭塞患者颅内侧支循环代偿与脑缺血发生相关性 　　[摘要] 目的 探讨单侧颈内动脉颅外段闭塞患者颅内侧支循环代偿与脑缺血发生的关系。 方法 对82例颈动脉彩超发现单侧颈内动脉颅外段闭塞患者，根据临床有无前循环脑缺血症状和神经功能障碍定位体征分为无症状组（38例）和有症状组（44例）。采用经颅多普勒（TCD）检测82例患者侧支循环开放情况及大脑中动脉的平均血流速度。 结果 无症状组均出现侧支循环开放（100%），无症状组侧支循环开放率高于有症状组（80%），以2个或3个侧支联合开放为主。无症状组的前交通动脉（ACOA）开放率明显高于有症状组（P 　　[关键词] 单侧颈内动脉闭塞；侧支循环；TCD；脑缺血 　　[中图分类号] R543.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0051-03 　　The relationship between the collateral circulation and ischemic brain lesion in patients with unilateral internal carotidartery occlusion 　　CHEN Huiling1 HE Yan1 ZENG Xuan2 　　1.Department of Neurology，Huizhou Municipal Central Hospital， Huizhou 516001， China； 2.Department of Ophthalmology， Huizhou Municipal Central Hospital， Huizhou 516001， China 　　[Abstract] Objective To approach the collateral circulation and ischemic brain lesion in patients with unilateral internal carotidartery occlusion. Methods All of 82 patients with unilateral internal carotidartery occlusion those were found by ultrasonography were divided into two groups （unilateral internal carotidartery occlusion with symptomatic and unilateral internal carotidartery occlusion without symptomatic）. Collateral circulation pathway in circle of Willis and the mean flow velocity of the middle cerebralartries were measured by TCD. Results The patients with collateral circulation in asymptomatic group was 100% （most of them with two or three collateral circulations），which was higher than that in symptomatic group （P 70%）的患者；颞窗穿透不良的患者。 　　1.2 仪器与方法 　　颈动脉彩超检查采用美国PHILIPS HD11彩色多普勒超声仪L12-3线阵探头，二维观察双侧颈总、颈内、颈外动脉内-中膜厚度、斑块情况及狭窄程度。TCD检查使用德国DWL Multi-Dop X2经颅多普勒超声仪，采用常规检查方法检测颅内Willis环附近血管，并结合颈总动脉（CCA）压迫试验了解侧支循环情况。 　　1.3 单侧颈动脉颅外段闭塞标准 　　单侧颈内动脉颅外段管腔充填低回声、等回声或不均回声，未探及血流信号，闭塞近端血流呈低速高阻型改变。 　　1.4 侧支循环建立评估标准 　　前ACOA侧支通路开放：闭塞同侧A1段血流方向逆转；闭塞对侧A1段血流方向不变，血流速度明显增加；压迫对侧CCA，闭塞侧A1段和M1段血流信号明显减低或消失。PCOA侧支通路开放：闭塞侧后交通动脉有高流速血流，同侧大脑后动脉P1段及椎基底动脉流速增快。OA侧支通路开放：闭塞侧OA血流方向逆转。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件包，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料进行χ2 检验，P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞是