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医院信息化建设与病案管理探讨 　　二十一世纪，随着信息技术与科学的不断发展，一个以信息、服务为象征性的新经济时代已经呈现在人们面前。信息技术已经发展并应用到社会的各行各业，为医院的信息化管理的发展注入了一股强大的力量。同时,人们对医疗服务水平的要求在不断的提高，一个医院是否拥有功能完善的信息化管理系统，已经成为衡量医院形象和先进水平的重要指标。 　　病案是医院的一种宝贵的信息资源，病案管理的信息化使医院诊疗、管理工作越来越高效，对提高医院的医疗、科研和管理水平具有重要意义。 　　1　医院信息化建设的现状 　　经过几年的发展，医院信息化建设已经取得了一定的成绩，大部分医院已经具备了非常正规的信息管理系统，在许多环节都实现了计算机管理，如挂号、收费，病人入院、医嘱处理、出院结算，药品的采购、入库、出库以及病案的管理等。我院也基本实现了医院网络化和信息化的建设，使医院的工作更顺畅、更有效率也更加正规化。 　　病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是重要的法律文件和医疗文档[1]。传统的病案管理为手工病案管理，目前已经面临许多矛盾和困难，而解决这些问题只有依靠病案管理的信息化。病案管理系统是利用计算机、网络及管理技术等手段和方式对病案实行的现代化管理系统。此系统改变了传统的工作状态，将信息技术、网络技术代替人工操作,用电子病案代替纸介病案,由各科室医生直接将病案所包含的信息输入计算机,并进行病案的追踪管理,通过医院病案信息化管理的网络平台,使全院的医护人员可以随时查阅患者的住院情况和各种资料。特别是对于二次入院的患者,可不用再到病案室调阅病历,这样既方便了医护人员，提高了医护人员的工作效率，减少了患者的就诊时间,也减少了医疗纠纷的发生。 　　虽然病案管理的信息化得到了一定程度的应用, 但仍有许多医院处于“重管轻用”的状态。大多病案信息管理软件,停留在数据处理的初级阶段, 病案信息中数据多、信息少。只有医院利用现代化的计算机技术建立功能完善的病案管理系统,才能使病案管理真正成为医院信息管理的中枢。 　　2　医院信息化建设取得的成绩 　　医院通过全面的规划和安排，逐步实现了信息化系统的应用，将信息化建设与医疗技术水平的提高紧密联系在一起，为来院就诊的患者提供更满意的医疗诊治与服务。通过不懈努力，医院在医疗质量、经济、社会效益方面等方面取得了显著的成效[2]。 　　2.1　优化医疗业务流程 　　将医生工作站与信息化系统融合，使得医生在最短的时间可以获取患者的各项检查信息，这样，既缩短了患者的就诊时间又提高医生的工作效率。同时医生工作站的建立也为全面质量监测、控制各种医疗行为创造了更好的条件，有效提高了医疗质量。在实际工作中，不断发现问题，改善业务流程，比如采用临床路径，使就诊费用和诊疗过程都能得到很详实的控制，更好地为患者服务。 　　2.2　提高医院管理水平 　　医院的信息化建设为各部门和临床科室之间提供了准确、实时的数据传输平台，能够及时发现问题，解决问题。在患者过多时的堵塞、检查报告丢失、节约开支方面使可能发生的人为的因素降到最低。许多数据可实现高度共享，如医疗、药品、库存等，使管理更先进、快捷、高效。避免了信息在传输过程中的的脱节、丢失、错乱等而引发的不必要的内部矛盾。 　　2.3　提高综合效益 　　通过医院的信息化建设，使医院的综合效益得到了较大的提高。首先，在经济效益方面，医院通过信息化管理系统的应用，使诊疗更方便、快捷，医院的各种决策管理水平也更合理科学，能够及时地发现不合理的现象和环节，为医院创造了可观的经济效益。其次，在社会效益方面，医院通过信息管理系统的发展，不断创新服务模式，改善服务流程和服务质量，使患者的满意度得到大幅度提高，使医院获得了良好的社会效益。 　　3　医院信息化建设的发展策略 　　3.1　病案管理信息化的前景 　　虽然在院内的局域网实现了病案的资源共享，但在我国医院与医院之间的互联网却是一片空白。十几年来，电子病案在发达国家有较多的研究及应用，发展非常迅速。我国近几年也着手电子病案的开发与应用。电子病案的定义是计算机化的病案系统，或基于计算机的病人记录。电子病案是用电子设备保存管理、传输和重视数字化的、具有保存价值的已归档病人的医疗记录。完全取代了手写的病历，真正的做到了无纸病案。在不远的将来有可能实现医院与医院之间的互联网共享。电子病案的应用，为患者就医提供便利，当患者转诊或转院时，电子病案可随时同患者转入新就诊的医院。电子病案的交换，为远程患者信息共享和传递提供有力支持，电子病案的交换也使异地远程会诊成为可能。 　　3.2　加强硬件和软件的投入和应用 　　信息化建设是医院生存和发展的必由之路。近年来，医院不断加大信息化建设的步伐，已经覆盖了医院的各个部门。硬件