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关于基层乡镇卫生院药械管理思考 　　【中图分类号】TH77 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0309－01 　　为全面、真实地掌握我县乡镇卫生院药械管理的现状，我们在日常的药品监督检查中，通过表格调查，实地考察、座谈了解等方式，对全市45家乡镇卫生院药品管理情况进行了调查研究，调查比例为90.2%。重点是对乡镇卫生院的药学专业人员素质、药房（库）设备设施、药品管理机制及做法等情况进行了调研，对药品管理中存在的问题进行了汇总分析，并提出相应的对策。 　　一、 存在的问题 　　从调查的情况看，我县乡镇卫生院药械管理工作离现行的标准化、规范化管理要求，还存在着较大的差距，主要有以下三个方面的问题。 　　1、 药学专业技术力量薄弱，素质偏低。被调查的45家乡镇卫生院共有从药人员225名，其中药学专业人员132名，占从药人员总数的58.7%，非药学专业人员93名，占从药人员总数的41.3%。132名药学专业人员中，取得药师以上专业技术资格的有52名，占从药人员总数的23.1%，取得药士专业技术资格的有87名，占从药人员总数的38.7%，甚至有6家乡镇卫生院药房（库）人员均由非药学专业人员负责。45家乡镇卫生院的58名药房（库）负责人的文化程度也参差不一，中专以上学历的35名，高中学历通过师带徒学习药品的10名。所有从药人员中从未参加药品监管部门的药事法规培训的有173名，占从药人员总数的76.9%，药品监督管理法律意识较为淡薄。在调查中，我们还发现，乡镇卫生院对药库的管理力度不强，基本上只配备1名从药人员，既要负责药械出库，又要做好库内药械分类管理、验收、贮存、养护、登记造册等工作，更有甚者，有部分卫生院的药库从药人员同时还要担任财会、护理等工作，使本来就工作繁忙的从药人员雪上加霜，造成药械管理工作不能做实、做细，做到位，距药械管理标准化、规范化要求甚远，也在处方调配、药械发放过程中潜伏着不安全的隐患。 　　2、 药房（库）设施设备投入不大，条件简陋。45家乡镇卫生院虽然均设立了单独的药房和药库，且面积合计也均在30平方米以上，其中2家设立中药饮片配方的乡镇卫生院面积在40平方米以上，同时，???购置了药械储存用的货架、货垫、特殊药品贮存设备（专用防盗保险箱）及避光设施，但投入力度不大，药械贮存条件较差，被调查的45家乡镇卫生院有28家无药品阴凉贮存降温设备，无温控及温湿度检测仪。药品冷藏方面，除11家乡镇卫生院配备了专用冰箱，另外有部分卫生院存放于防疫专用冰箱外，还有少数卫生院根本无冷藏设备，一些需冷藏或低温保存的药品如精制破伤风类抗毒素、辅酶A、聚肌胞等，只能在常温下保存，药品变质失效现象时有发生。“五防”措施方面，除2家卫生院配备了1台去湿机用于药品防潮、防霉外，其余卫生院均无防潮、防霉设备，而且大多数卫生院均没有配备防尘、防污染、防虫蛀设施，个别卫生院药房（库）内还存在屋顶渗漏、发霉、墙壁剥落及卫生状况较差等现象，造成中药饮片和糖衣片剂污染霉变严重。上述这样的药械贮存条件，很难保证药品的质量和用药安全有效。 　　3、 药械管理方面制度不够完善，台帐不全。45家乡镇卫生院虽然都制定了一些药品管理制度，如《药房（库）工作制度》、《药品质量验收制度》、《处方调配管理制度》，《特殊药品管理制度》、《有效期药品管理制度》，等等，并已上墙，但还不够健全和完善，如在药品购进、陈列、储存、保管、养护、拆零、质量事故、质量信息、不良反应报告和药房（库）清洁卫生以及从业人员健康状况和学习培训等方面的管理制度根本没有建立，特别是对医疗器械的管理重视不够，各家卫生院只注重制定一些药品管理方面的制度，但均没有制定医疗器械管理方面的主要制度。同时，对已经制定的制度执行也不够严格，对药品的验收、保管、养护、有效期管理等方面未能严格按制度上的规定执行。由于缺乏应有的制度约束以及对制度规定执行的不严，从而导致药械管理工作台帐不全或记录不规范，主要表现在：一是供货企业资料不全。从调研的情况来看，我市乡镇卫生院都能从合法渠道购进药械，但是各卫生院负责进药人员没有统一，有的是院长、有的是药房主任，有的还是仓库保管员，因此，在购进药械时，索取医疗器械注册证、药械生产、经营许可证及营业执照等供货单位的合法证照、索取产品合格证明常有遗漏。二是工作台帐不全，记录不规范。被调查的45家卫生院虽然都能执行药品验收制度，并建立了药品购进记录，但目前只有16家卫生院按照规定使用统一印制的《药品经营使用单位购进记录》，其余多家卫生院使用的药品购进记录与规定的有所差距，主要是记录内容不全或不规范。同时，各乡镇卫生院基本都没有按照《医疗器械监督管理条例》的规定，单独建立医疗器械购进记录档案，而是与药品购进记录登记在一起，不便于管理和使用。另外，各卫生院