第一章 第三节 咳嗽与咳痰(图文)PPT.pptVIP

第三节 咳嗽与咳痰;;;咳嗽的概念;咳痰的概念;诊断要点（三问一听一看);二问性质 --干性咳嗽（干咳） 有咳嗽而无痰或痰量很少。 常见于急性炎、结核、二尖瓣狭窄和原发性肺动脉高压等。 --湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。 常见于肺炎、慢支、支扩、肺脓肿及肺结核空洞时。 ;三问节律 频率：单声咳嗽 、阵发性咳嗽 、连续性咳嗽 体位改变：清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。 见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞的肺结核。 夜间咳嗽加剧 多见于左心衰竭及肺结核患者;听音色（指咳嗽声音的特点）： 咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。 鸡鸣样咳嗽，表现为连续发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压。 金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。 咳嗽声音无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。;看痰的性质和痰量 性质 粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性 静置分层现象 量、气味 ;特征性痰液 白色粘稠痰，常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等。 大量黄色脓臭痰，常见于支气管扩张症、肺脓肿等。 血性痰，常见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌等。 铁锈色痰，常见于肺炎球菌性肺炎（大叶性肺炎）等。 大量粉红色泡沫痰，常见于急性肺水肿。 ;伴随症状;伴随症状;杵状指