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唯创岗前培训(病理知识)
二十五、 神经性耳鸣耳聋 病因病理:多因噪音、药物、高血脂、肾病等原因引起。 治疗穴位:听宫、听会、翳风、肾俞。 治疗原理:电疗可以调节神经。 二 十 六、 白 内 障 病因病理: 晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。分为先天性和后天性,先天性白内障多在出生前后即已存在,后天性都为进行性,分为6种:①老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮质及核混浊较早地影响视力,治疗以手术为主,术后可配戴接触眼镜,也可手术同时行人工晶状体植入术。②并发性白内障(并发于其他眼病)。③外伤性白内障。④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障)。⑤放射性白内障( 与X射线、β射线、γ射线等有关)。⑥ 药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失. 临表:早期眼前有小黑点产生,俗称“飞蚊症”,后期可见视力模糊,眼干眼涩迎风流泪,严重者可导致失明。 治疗穴位:眼罩 治疗原理:电疗可以改善局部的微循环,增强眼部代谢能力。在医院的治疗方法:前期滴眼药水(如白内停等,效果不佳,有依赖性),后期手术治疗,费用高,大约在1500——5000元左右,而且危险性高。 二 十 七、 青 光 眼: 眼内压调整功 能发生障碍使眼压异常升高,因而视功能障碍,并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色,故有此名。 病因病理:主要表现为眼压升高,持续高压可造成视功能损害及视乳头改变,是造成失明的重要原因之一,可分为原发性和继发性。原发性又分为充血性和非充血性。女性急性充血性青光眼较多,是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血,瞳孔散大、眼压升高、视力急剧减退、头痛、恶心呕吐等主要表现的眼痛。 青光眼的早期表现有: ●眼压升高:正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样。 ●视野变窄,视力减退 因眼压过高,视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降和雾视,第二天早晨消失。 ●头痛眼胀 由于眼压急剧上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。 ●恶心呕吐 眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐。 ●虹视 由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视,则不会有头痛和眼压升高的症状。 治疗穴位:眼罩 治疗原理:电疗可以降压,并促进血液循环。 二 十 八、 视 神 经 炎: 一般分为急性和慢性两类 病因病理:因病灶感染(如牙病、扁桃体炎、鼻窦炎)颅底炎症代谢障碍和中毒(病变部位),可分为视神经乳头及球后视神经炎。 治疗原理:电疗可以促进血液循环,消除视神经水肿,药疗可以消除炎症。 视神经萎缩:不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变,视神经萎缩是视神经炎的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失,传导功能障碍,出现视野变化,视力减退并丧失。一般分为原发性和继发性两类。 疾病临床表现 (1)视力下降:大多视力突然下降,甚至发病数日即可降至光感或无光感。 (2)眼球转动时眼球后部牵引样疼痛,眶深部压痛。 (3)瞳孔对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久。 (4)眼底改变:视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈迂曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时,早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变淡,视神经萎缩。 (5)视野改变:表现为中心暗点或旁中心暗点。 (6)电生理检查:视觉诱发电位表现P波潜伏期延长,波幅值下降。 (7)眼底荧光血管造影:视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏,边缘模糊。静脉期呈强荧光。 预防措施 维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因。这是由于糖分在体内代谢时消耗了过多的维生素B1所造成的。此外,经常大量进甜食,还容易引起眼睛疲劳,视神经会因为
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