慢性肾脏病的自我管理课件.pptVIP

慢性肾脏病的自我管理与康复 急性疾病 有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾 慢性肾脏疾病的特点 终生伴随 常伴随其他脏器的变化 不能治愈但可控制 依赖病人自我治疗，需要病人主动参与 药物大多只起辅助作用 饮食、生活方式的调整至关重要 恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可能的 慢性肾脏病与急性疾病治疗的差别 康复是CKD治疗的目标而不是治愈 病人生活方式的调整是CKD防治的关键而不是药物 医护人员是专业上的导师，而不再是单纯开药，要教给病人恰当的知识，指导他们掌握相应的技巧来改变生活方式 病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，病人的自我管理是疾病防治成败的关键 日常饮食管理 控制饮水量： 将一天可饮用的水量平均分配,用固定容器装好或将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化 稍微口渴时,用棉花棒润湿嘴唇或漱口,十分口渴时再小口喝水 日常饮食管理 采用低蛋白饮食： 对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。 由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白 日常饮食管理 食物名称 数量（生重） 蛋白质大约含量（克） 瘦肉类（猪、羊、牛、鸡、鸭肉） 2两 16～20 牛奶、豆浆 100毫升 3～4 鸡蛋、鸭蛋 2两 12～13 鱼、虾类 2两 18 豆腐 2两 6 豆腐干 2两 18 黄豆 2两 35 大米 2两 8 面粉 2两 10 玉米（新鲜） 2两 4 附：主要食物蛋白质含量表 日常饮食管理 限制钠盐的摄入： 尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在1~2克。 限制钾的摄入： 一般每日摄入量为2~2.5克，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等 限制磷的摄入： 磷的摄入最好限制在600~1200毫克。几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等 运动锻炼的类型：有氧运动 使心肺和循环系统正常地工作 既改善心血管系统的耐力，使你不易疲劳 运动锻炼的时间选择 至少餐后1小时 至少睡前1小时 早晨与傍晚是最佳时间 糖尿病人选择餐后1--2小时的血糖高峰时间 避免炎热天气 运动锻炼的频率 每次运动应持续30-60分钟 每次三十分钟，可增强对血压的控制，提高HDL 延长至一小时可有效控制体重 每周4-6次最佳，不应少于3次 低强度的运动-----园艺或者散步 适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏病高危因素者、久坐的患者。 中等强度的运动即达到最大身体耐受的60%的运动，透析病人通常最大耐受力较低，在温和的天气里运动不应大量出汗或者完全筋疲力尽。 高强度的运动即达到最大身体耐受的80%的运动，适合身体状况较好，习惯锻炼的人，但是增加了肌肉骨骼受损的危险 运动锻炼的强度 热身运动有助于血液流向肌肉，减轻运动时心脏的负担，还可以防止运动时的不协调和肌肉疲劳，能够使运动变得轻松。 运动后的整理运动同等重要，若运动后突然停止，病人会导致低血压或晕厥。 强度变化：运动开始时可以做3~4分钟的热身运动，之后做30分钟运动，最后做2~3分钟的整理运动 锻炼中运动强度变化 运动锻炼的强度 通过观察运动过量时的症状和体征来判断运动强度 以出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动充分标准 确保呼吸频率维持在能进行谈话的水平上 运动完一小时内能够完全恢复 有轻微的疲劳感，但无疼痛 有轻度的酸痛感，但不至于影响活动 行动计划 生活方式的转变是一个不断进步的过程，而不是说变就能变的。 适当地为自己制定目标，和短期的、具体的，具备可行性的行动计划 行动计划举例 我想改变什么行为 : 我要达到每天在家锻炼30分钟的目标。 我两周内的目标: 我逐渐达到每周至少做三次10分钟的耐力运动，每周三次5分钟的力量练习，每周3次5分钟的伸展运动。 为了达到目标，所采取的步骤 我将制定一份进度表，写明每周中的每一天我要做哪种运动。 我将每天记录我的运动情况。 行动计划举例 我可能会遇到什么问题和困难: 每天下班回家都已经很累，我不想再做运动。 克服困难的对策 我应该在早晨上班之前做运动。 为了达到目标我所需要的支持 我将在房间各个角落（床头桌、浴室、健身房等）贴自己的运动目标来提醒自己。 在接下来的两周内，我将经常向支持我健身的好朋友报告我的进展情况。 我对达到目标所持有的自信心得分 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10