急诊内科教学查房2改课件.pptVIP

指导老师：翟 璠;目录;一 、疾病概述;病因;;1.多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高； 2.体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状； 3.起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 4.有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状； 5.发病时血压明显升高。;;治疗 ;治疗 ;二、病史介绍;现病史;病情进展;辅助检查;三、护理诊断及护理措施;二、有皮肤完整性受损的危险与下肢活动障碍有关 06-20 护理目标：患者在住院期间皮肤完好无破损 护理措施： 1.评估患者营养状况，皮肤完整性。 2.加强皮肤护理，定时翻身，防止局部长时间受压，保护易受压部位。 3.保持床单、衣服清洁干燥，避免拖拉推等动作。 4.保持皮肤清洁干燥。 06-26 护理评价：患者在住院期间皮肤完好无破损;三 、潜在并发症：脑疝、上消化道出血 06-21 护理目标：未发生并发症 护理措施： 1.严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍等脑疝前驱症状。 2.经常巡视病房，动态监测病人生命体征及病情变化。 3.告知病人保持情绪稳定的重要性，减少搬动，保持病房安静 4.注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、黑便、尿量减少等症状，遵遗嘱给予保护胃黏膜的药物 5.备好抢救设备，随时配合抢救 06-27 护理评价：患者未出现上述并发症。;四、焦虑：与担心疾病及预后有关 06-21 护理目标：病人学会自行梳理情绪 护理措施：（1）与病人及家属建立相互信任的良好关系 （2）指导病人学会自我调整，学会倾诉 （3）指导家属学会理解和支持病人，学会倾听 （4）介绍相关疾病知识，让病人积极配合治疗 06-25 护理评估：病人情绪得到缓解 ;五、排便形态改变与长期卧床有关 06-21 护理目标：患者大小便正常 护理措施： 1.定时使用便器训练床上大小便，保持二便通畅。 2.鼓励多饮水、多食新鲜的蔬菜和水果。 3.按摩腹部，促进肠蠕动，便秘者可服用麻仁丸或使用开塞露，排便时避免用力，禁止灌肠，防止颅内压增高引发脑疝。 06-27 护理评价：患者二便正常。;康??锻炼;The end