快速掌握心电图PPT课件.ppt

心房扑动 P波消失，代之以大小相等、间距一致的规则F波，频率250-350次/分 心室律可整齐或不齐，取决于F波是否呈固定比例下传（以2：1至4：1下传多见） 右房肥大 1、P波时限不延长 2、P波振幅≥0.25mv（ Ⅱ、Ⅲ、ａVF）， V1导联P波正向、电压≥0.2mV 多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波” 右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥0.2mV  左房肥大 1、P波时限延长，＞0.12s 2、P波常呈双峰，两峰距≥0.04s ＞0.12s 3、V1导联常呈先正后负的双向波， 将时间乘以电压的积称为V1导联P波终末电势（PtfV1）； 左房肥大：PtfV1 ≥ 0.04mm.s;如 0.04×1.5mm=0.06mm.s（有意义） 0.04×0.5mm=0.02mm.s（正常） 多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波” 左心室肥大 1、左室高电压： 1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+S Ⅲ＞2.5mv 2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv 3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1 男＞4.0mv；女＞3.5mv 2、电轴左偏 3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低平、双向或倒置； 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅V5＞2.5mv,余正常者，称左室高电压。 主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心脏病 右心室肥大 1、右室高电压 1）RavR＞0.5mv 2）RV1＞1.0mv或RV1 +SV5＞1.05mv 3)V1(或V3R)、avR导联中的R/S＞1 2、电轴右偏 3、ST-T改变：右胸导联ST下移，T波低平、双向或倒置； 主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。 房性期前收缩（房早） 1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇 ①提前出现的P’波， 形态略不同于正常， 其后的QRS波同正常； ②P-R间期〉0.12s； ③代偿间隙不完全； S A A-V V S A A-V V 交界区性早搏 ①提前出现的QRS波,形态同正常; ②其前可无P波；若有P波， 属逆行P波，可出现在QRS 波前，但P-R间期0.12s， 亦可出现在QRS波后， R-P间期0.20s； ③代偿间隙完全； S A A-V V S A A-V V = = 室性期前收缩（室早） 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限 0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 室性早搏 ①提前出现的宽大、 畸形QRS波,QRS间期 ≥0.12s; ②其前无P波， T波与主波方 向相反； ③代偿间隙 完全； S A A-V V = = S A A-V V = = 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 指在无法判 定房性和交界性心动过速时的统称。 一系列快速整齐的QRS波群（160～ 220次/分),QRS波群时间、形态正常, 如合并室内阻滞、预激或室内传导 差异，则QRS增宽变形，应与室速 鉴别。 ［心电图特征］1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发 陈发性室速 室性心动过速 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别 ⑤房室分离，室率大于房率 心室扑动与颤动 ①P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波 ②频率为200-250次/分 ③若出现大小、形态、 距离不等的波及为 室颤波，频率200- 500此/分；此为最 严重的心律失常； * 心电图的诊断及描述 主导心律和心率的计算：窦性心律、房性心律（房性逸搏心律、房性心动过速、房颤和房扑）、交界性心律（交界性逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和交界性心动过速）、室性心律（室性逸搏心律、